40岁应做肠镜筛查|检查出直肠癌之后,要如何治疗呢?

认识结直肠癌

早期无明显症状，大部分患者发现后即晚，建议一般人群在40岁后进行早期癌症筛查。 结直肠癌是发生在结肠和直肠中的消化道肿瘤，通常需要5到10年才能从息肉缓慢发展成肿瘤。 目前，80%的大肠肿瘤是由息肉形成的，尤其是各种腺瘤性息肉，可发展为肿瘤，需要5～15年的时间。 正因为如此，早期筛查可以及时阻止癌症的发生。

据报道，中国的大肠癌患者占世界的31% 。近年来，我国中老年人的大肠癌发病率呈下降趋势。然而，由于缺乏筛查意识和饮食习惯的相对西化，这一群体的发病率逐渐增加。

朱强调说，早期肿瘤的最大特征是没有症状。如果人体出现胃肠出血、肠梗阻、贫血、消瘦等症状，则说明肿瘤的发展已进入进展期甚至晚期。

早期结直肠癌如此隐匿且寂静，人们该如何能够做到尽早研究发现呢？朱季军介绍道：“对于没有遗传学背景的普通用户人群，建议大家在40岁之后教师可以有效进行结直肠癌的筛查。如果需要经过相关检查，没有及时发现息肉等癌前病变，下一次检查方法可以自己放到5年后或者更长时间来进行。但如果幼儿早期发现了癌前病变，我们国家可以同时通过结肠镜将其切除，其实这就是这样一种方式更为确切的预防。”

“因此，我们现在提倡早期筛查、早期诊断和早期治疗。”朱军说。

预防大于治疗

结肠镜检查是结直肠癌筛查和诊断的“标准”。数据显示，经内镜治疗后，早期结直肠癌的5年生存率可达到90%以上，而晚期结直肠癌的5年生存率低于50%。预防和早期筛查的重要性是不言而喻的。

“对于结直肠癌筛查和诊断来说，结肠镜肯定是一个最好的方法，也是需要我们社会公认的‘金标准’。”朱季军解释道，结肠镜可以通过帮助中国医生能够直接观察到结直肠内部管理情况，提高我国早期研究发现率，“如果没有我们已经发现有可疑的部分，还可以对它进行照相、电子技术染色或者放大，近距离地观察其微血管、微腺管的病变，此外，我们还可以及时取出组织进行实验病理学的检查。”

在早期治疗方面，不同于以前印象中“癌长出来就要手术切除一段肠子”，随着消化内镜技术的发展，对于一些浅表病变可以实现微创治疗。对此，朱做了一个形象的比喻:“就像一个苹果，坏的部分只是外面的苹果皮。我们只需要用刀把这层皮削掉，不需要把整个苹果切掉1/3。这样能够减少病人的痛苦。”

然而我们不可否认的是，作为结直肠癌筛查和诊断的“标准”，结肠镜也有其不足问题之处——即患者生活必须不断进行一个非常需要彻底且良好的肠道准备。

“例如，如果我们想看看房间的墙壁是否坏了，我们需要清理家具，如果家具靠墙，我们就看不见了。” 朱继军说，“家具清洁”的过程就是肠道准备，“做结肠镜检查的病人不仅要喝很多泻药，还要多喝些水。” 一方面，水是用来带走粪便的，另一方面，当病人腹泻时，很可能脱水，当大量的水，可以防止肠道准备过程中的水和电解质紊乱。"

此外，朱特别解释了为什么结肠镜检查会让病人感到不舒服："你知道，我们的整个肠道都在腹腔里盘绕，处于关闭状态。 为了在筛查过程中看得清楚，医生必须给肠道充气以扩张和扩散。 与皮肤等周围神经不同，内脏神经对切割不敏感，但拉动时会感到不舒服，因此患者在检查过程中可能会感到不舒服

直面筛查“恐惧”

尽管人们普遍希望在息肉发展成癌症之前将其扼杀在萌芽状态，但许多人对结肠镜检查的第一反应是“恐惧”和“拖延”。朱说，由于内镜技术和微创治疗的迅速发展，为了给患者带来更好的诊断和治疗经验，已经有许多结肠镜筛查的迭代和优化。

“第一个方面是病人在检查过程中的舒适体验,”朱教授详细地说，“例如，今天的无痛结肠镜检查就是一个更好的解决方案。用一种植物的短效镇静剂，当医生插管时，病人可能已经睡着了，而且他们可能不会感到疼痛。还有一个胶囊内窥镜，有光源，照相机等等，当你拿着它的时候，你可以在它穿过肠道的时候看着它

“改善患者诊疗服务体验的另一重要方面，则来源于器械和工具的进一步发展提升。”朱季军将其进行概括为“能够让医生更清楚地看到”。“整个结肠都是通过一个个的褶子，那皱褶背面的病变有时候容易被遗漏，现在有了更弯曲、更柔软、更顺畅的镜体，来帮助中国医生没有看到自己以往相关检查的一些知识盲区。另外，也有AI计算机技术辅助教学应用，可以提供帮助探测以及整个研究肠道哪部分和正常工作不一样，提高了一个医生社会对于系统病变的识别率。再有问题就是一种染色内镜，我们用不同波长的光源去照射病变。在不同的波长下，表浅的病变结果显示得更清楚，可以使医生更敏感地判断出这些病变。”

朱季军总结研究指出，近些年来，为更好满足中国人民服务群众日益增长的健康教育需求，内镜治疗在消化内科领域发展速度迅猛，微创和超级微创的治疗方法手段也成为社会主流。“一方面是技术带动了器械的发展，医生想这么做手术，那就有人来研发这一新的工具，同时也是由于有了这些政策工具，又使诊疗信息技术水平不断学习得到有效延伸。如此一来，得到微创治疗的结直肠癌患者之间可以通过最大限度地减少创伤和痛苦，显著提高生活环境质量。”

很多人认为直肠癌是一种可以确诊的癌症，但事实上，直肠癌大多是“拖”出来的。 你为什么这么说？

在检查完直肠癌后，它应该如何治疗呢？

1）手术治疗：

手术患者治疗方法可以分根治性治疗和姑息性治疗具有两种：

① 根治性治疗：

即通过手术切除肿瘤，但不同部位的肿瘤有不同的治疗方法。距肛缘7厘米以下的低位直肠癌需经腹会阴入路切除。切除范围相对较宽，肛门也需要切除，重建人工肛门供患者使用根治，治愈率更高。

对于距肛门边缘12cm以上的上段直肠癌，可以使用直肠癌的前切除术，这可以保留肛门，但是如果肿瘤相对较大，则不适合使用这种手术方法。

对于距肛门边缘7-11cm 的早期直肠癌，可以进行括约肌切开术。

② 姑息性治疗：

如果肿瘤转移到其他地方并且不能治愈，可以使用姑息治疗，有限切除肿瘤的肠段并缝合直肠的远端。 取乙状结肠重建肛门。

2）放射治疗：

放射性治疗更适用于局部晚期直肠癌患者，并且通过术前未经放疗和术后出现局部复发的患者。放射性治疗方法可以提供帮助患者缩小直肠癌体积，从而不断提高自己手术切除率。

除上述两种治疗方法外，还有化疗、靶向治疗和生物免疫治疗等治疗方法。医生需要根据病人肿瘤的位置、大小和身体状况来决定。

在了解了直肠癌的症状和治疗后，医生要提醒大家，千万不要忽视自己的身体状况，如果有任何不适，要及时就医。 同时，医生也建议你应该每年定期体检，这样可以帮助及早发现疾病，及早治疗。

除了身体检查，日常生活中，我们还要做好饮食管理，少吃高脂肪高热量的食物，要清淡饮食，多吃蔬菜和水果。同时要多喝水，不要抽烟喝水，不要坐着，不管是上班还是上学，都要坐起来，走很远的路。如果有便秘，也最好去医院检查肠道，看看是什么原因。

严重的直肠癌，会导致人死亡，而需要切除肛门的直肠癌，则非常折磨患者的身体和心灵。因此，建议大家，身体一旦发生本文所说的几个症状，要选择及时就医。早期发现早期治疗，能把对身体的伤害降到最低。