2022粪便or血液检查?_结直肠癌筛查哪个更精准？-肿瘤头条

2022粪便or血液检查?_结直肠癌筛查哪个更精准？

发布: 06月02日

作者: 肿瘤科普卫士 | 阅读量 1560

美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）建议，对年龄在50-85 岁人群，每3年应该进行一次结直肠癌(CRC) 筛查，并涵盖血液生物标志物检测。血液检测是一种非侵入性、无创筛查方法，但因检测腺瘤的敏感性低而受到限制。

为了验证粪便和血液检测，在结直肠癌筛查的敏感性，研究人员使用结直肠癌-AIM微观模拟模型，比较了符合CMS最低门槛的血液检测和基于粪便的筛查检测，包括粪便免疫化学检测（FIT）、粪便隐血检测（FOBT）和多目标粪便DNA（mt-sDNA），所获得的预测寿命年数（LYG）和结直肠癌发病率和死亡率。

根据USPSTF 的建议，对40岁时没有确诊的结直肠癌的人群，在45-75岁时接受筛查的平均风险人群模拟了血液和粪便检测的结果。根据CMS 提出的标准，血液检测结直肠癌的敏感性和特异性分别设定为74% 和90%，而腺瘤敏感性为10%。每种粪便检测都使用已公布的腺瘤和结直肠癌敏感性和特异性。在主要分析中，假设依从性为100%。次要分析中，坚持率被设定为30-70%，以10%递增。结果以每1000人计算。

结果显示，在100%的依从性下，血检的LYG为229，粪检的LYG≥305，相对于所有粪检，血检的LYG至少低25%。与所有粪便检测相比，血液检测的绝对结直肠癌发病率和死亡率分别降低了至少19% 和18%。次要分析表明，在低于100% 的相同依从率的情况下，血液测试的LYG 低于所有粪便测试。当依从性为50%–70% 时，与任何粪便测试相比，血液测试导致LYG 至少降低20%，结直肠癌发病率和死亡率分别至少降低9% 和10%。