乳腺癌NCCN 指南

　　非浸润性乳腺癌

　　小叶原位癌(LCIS-1)

　　导管内原位癌的检查和初始治

　　导管内原位癌的术后治疔和监測/随访(DCIS2)浸润性乳腺癌

　　临床分期,检查

　　全身辅助治疗

　　激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌(BINV-5)

　　激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌(BINV-6)

　　激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌(BINV-7)

　　激素受体阳性、HER2阳性乳腺癌(BINV-8)

　　预后良好组织型(BINV-9)

　　可手术乳腺癌的术前全身治疗：检查(BINV-10)

　　术前全身治疗：乳房和腋窝评估(BINV-12)

　　术前全身治疗：手术治疗

　　术前全身治疗：辅助治疔

　　无法手术或局部晚期乳腺癌(非炎性)的术前全身治疗(BINV-14)

　　无法手术或局部晚期乳腺癌(非炎性)的术前全身治疗(BINV-I5)

　　监测/随访 (BINV-16)

　　复发/IV期乳腺癌(BINV-17)

　　局部和区域复发乳腺癌的治疗(BINV-18)

　　复发或Ⅳ期乳腺癌的全身治疗(BINV-19)

　　ER和/或PR阳性、EER2阴性(BINV-20、21)

　　ER和/或PR阳性、HER2阳性、先前一年内接受过内分泌治疗(BINV-22)

　　ER和/或PR阳性、ER2阳性、先前未接受过内分泌治疗(BINV-23，24)

　　ER和PR阴性、HER2阳性(BINV-25)

　　ER和PR阴性、HER2阴性(BINV-26)

　　HER2 检测原则( BINV-A)

　　乳腺专用 MRI 检查原则( BINv-B)

　　生育能力和节育( BINV-C)

　　外科腋窝分期—T1-3,N-1,M0 期乳癌( BINV-D)

　　腋窝淋巴结分期( BINV-E)

　　DCIS 和浸润性乳腺癌的切缘状况( BINV--F)

　　需要接受放疗的保乳治疗的特别注意事项(BINV-G)

　　手术后乳房重建原则(BINV-H)

　　放疗原则(BINV-I)

　　辅助内分泌治疗( BIN-J)

　　术前/辅助治方案( BINV-K)

　　术前全身治疗原则( BINV-L)

　　绝经的定义( BINV-M)

　　ER和/或PR 阳性乳腺癌复发或IV期乳腺癌的全身治疗( BINV-N)

　　复发或IV期(M1)乳腺癌的化疗方案(BINV-P)

　　特别注意事项

　　分叶状肿瘤( PHYLL-1,2)

　　佩吉特氏病(PAGET-1,2)

　　孕期乳腺癌(PREG-1)

　　炎性乳腺癌(IBC-1,2)

　　分期( ST 1-10)

　　T 原发肿瘤

　　Tx 原发肿瘤无法评估

　　T0 没有原发肿瘤证据

　　Tis(DCIS) 导管原位癌

　　Tis(Paget)乳头佩吉特氏病，与乳腺实质内的浸润性癌和/或原位癌(DCIS和/或LCIS)无关，与佩吉特氏病有关的乳腺实质内的癌应根据实质内肿瘤的大小和特征进行分类，尽管仍需注明存在佩吉特氏病

　　T1 肿瘤最大径≤20mm

　　T1mi 肿瘤最大径≤1mm

　　T1a 肿瘤最大径>1mm但≤5mm.(所有测量为>1.0-1.9mm的都向上记录为2mm)

　　T1b 肿瘤最大径>5mm 但≤10mm.

　　T1c 肿瘤最大径>10mm 但≤20mm.

　　T2 肿瘤最大径>20mm但≤50mm

　　T3 肿瘤最大径>50mm

　　T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁和/或皮肤(溃疡或皮肤结节);单纯侵犯真皮不归为T4

　　T4a 扩散至胸壁，但仅仅胸肌粘连/侵犯而没有侵犯胸壁结构不归为T4

　　T4b 乳房皮肤溃疡和/或同侧乳房皮肤的卫星结节和/或皮肤水肿(包括桔皮样变)，但不符合炎性乳腺癌的标准

　　T4c T4a与T4b并存

　　T4d 炎性乳腺癌

　　N 区域淋巴结

　　临床分期(cN)

　　cNX 区域淋巴结无法评估(例如既往已切除)

　　cN0 无区域淋巴结转移(通过影像学检查或临床体检)

　　cN1 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可活动

　　cN2 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，临床表现为固定或互相融合;或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现同侧内乳腺淋巴结转移

　　cN2a 同侧I、II级腋窝淋巴结转移，互相融合或与其它组织固定

　　cN2b 仅临床上发现同侧内乳淋巴结转移，而无I、II级腋窝淋巴结转移的证据

　　cN3 同侧锁骨下淋巴结(III级腋窝淋巴结)转移或不伴I、II级腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移

　　cN3a 同侧锁骨下淋巴结转移

　　cN3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移

　　cN3c 同侧锁骨上淋巴结转移

　　N 区域淋巴结

　　病理分期(pN)

　　pNX 区域淋巴结无法评估(例如既往已切除或切除后未进行病理学检查)

　　pN0 无组织学上区域淋巴结转移或仅发现ITC

　　pN1 微转移：1-3个腋窝淋巴结转移;和/或通过前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结转移，但临床上未发现

　　pN2 4-9个腋窝淋巴结转移;或影像学检查发现同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移

　　pN2a 4-9个腋窝淋巴结转移(至少一个转移病灶大于2.0mm)

　　pN2b 临床发现内乳淋巴结转移伴或不伴镜下确诊，病理学检查无腋窝淋巴结转移

　　pN3 10个或以上腋窝淋巴结转移;或锁骨下(III级腋窝)淋巴结转移或影像检查发现同侧内乳淋巴结转移，同时有1个或更过的I、II级腋窝淋巴结阳性;或多于3个腋窝淋巴结转移，同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结微转移

　　pN3a 10个或以上腋窝淋巴结转移(至少一个转移灶大于2.0mm)或锁骨下(III级腋窝)淋巴结转移

　　pN3b pN1a 或pN2a 且存在cN2b(影像检查内乳淋巴结阳性)或pN2a 且存在pN1b

　　pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移