什么是肺癌?肺癌的症状如何诊断和治疗?

什么是肺癌？

与其他癌症一样，当细胞分裂和生长的正常过程被破坏时，肺癌就会发展，让位于异常的、无法控制的生长。细胞长成肿块或肿瘤。任何直接侵入周围组织和器官、扩散到身体其他部位或切除后有可能重新生长的异常生长都称为“恶性”或癌变。

为什么会得肺癌？

肺癌可能需要数年才能发展。吸烟是患肺癌的最常见危险因素。许多暴露于香烟烟雾或其中某些成分的人最终会导致肺部出现永久性的异常变化。这些变化可能导致癌性肿瘤在肺内发展。

• 全世界 25% 的肺癌病例是在从未吸烟的人群中诊断出来的。这些病例的根本原因尚不清楚。

• 三分之二被诊断患有肺癌的人年龄在 65 岁以上。

• 最常见的诊断年龄是 70 岁。

肺癌有多常见？

肺癌是该国第二常见的恶性肿瘤，但它是最致命的，因为它导致所有癌症的死亡人数最多。预计 2019 年美国的肺癌诊断新病例约为 228,150 例，而预计 2019 年将有 142,670 例死亡。

肺癌的分期是什么？

分期使医生能够充分了解患者癌症的程度，从而确定治疗决策并预测预期结果。医生使用特定术语来描述癌症的分期，但描述分期的直接方式可能如下：

• 局部：癌症局限于肺部。

• 区域性：癌症已扩散到胸部的淋巴结（或腺体）。

• 远处：癌症已经扩散（或转移）到身体的其他部位。

肺癌有哪些类型？

大多数肺癌始于支气管内壁（从气管或呼吸管分支出来的空气通道）。肺癌也可以在支气管内壁下方的腺体中形成，通常在肺的外部区域。这些肺癌是两种主要类型之一，小细胞肺癌或非小细胞肺癌，每一种都以不同的方式生长和扩散：

非小细胞肺癌

非小细胞肺癌更为常见，通常比小细胞肺癌生长和扩散更慢。有三种主要类型的非小细胞肺癌，以癌症发展的细胞类型命名：

1. 腺癌通常在肺外周附近开始生长，并且大小和生长速度可能有所不同。这是吸烟者和从未吸烟者最常见的肺癌类型。

2. 鳞状细胞癌通常始于靠近胸部中心的较大呼吸管之一。这些肺肿瘤的大小可以从非常小到非常大。

3. 大细胞癌通常始于肺周边附近，生长迅速，诊断时通常相当广泛。

小细胞肺癌

小细胞肺癌比非小细胞肺癌少见，约占所有肺癌的 15%。这种类型的肺癌生长迅速，很可能在诊断时已经进展并迅速扩散到身体的其他部位。

罕见的胸部癌症

胸部有十几种不常见的肿瘤，它们可能起源于肺部，也可能不起源于肺部。一些不太常见的类型包括类癌瘤（通常位于大气道中）和从胸膜或肺内膜发展的恶性间皮瘤。

间皮瘤

间皮瘤是一种影响间皮细胞的癌症，间皮细胞是覆盖身体大部分内部器官的保护膜。这种罕见的癌症每年仅影响约 3,000 人，通常在肺周围的间皮部分（胸膜），但有时在覆盖心脏的心包膜中。间皮瘤通常在接触石棉几十年后发生。

肺癌的症状是什么？

在疾病进展之前，肺癌的体征和症状并不总是存在。但是，有些人确实很早就出现了症状。这些包括：

• 咳嗽没有改善

• 嘶哑

• 咳嗽排出的痰或痰中带血

• 弱点

• 喘息

• 返回或无法清除的感染

• 咳嗽或大笑会加重胸痛

晚期肺癌症状包括咳嗽、气短、胸痛、疲劳和/或意外体重减轻。如果癌症扩散到其他地方，可能出现的体征和症状包括骨痛、头痛、肌肉无力和/或眼睑下垂。

诊断和测试    肺癌如何诊断和治疗？

通常，对患者可能患有肺癌的担忧始于胸部影像学检查（胸部 X 光或CT 扫描）的异常发现，或者当疾病进展到足以引起症状（如咳嗽、呼吸急促、胸痛）时、疲劳和/或体重减轻。

诊断需要活检，或从可疑肿块中取出细胞或组织。活检可以通过通过呼吸管馈送的相机（称为支气管镜检查）或通过皮肤插入肺肿瘤的针进行。如果这些方法不成功，可能需要进行手术以获得充分的诊断。活检对于确定它是否是癌症以及确定哪种类型的肺癌很重要。

临床试验

对于一些患者来说，参加临床试验可能是一种治疗选择。进行临床试验是为了确定新的癌症治疗方法是否安全有效，或者看看它们是否比标准治疗方法更好。当今许多标准的癌症治疗方法都是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能会接受标准治疗，或者是第一批接受前瞻性新治疗的患者。

参加临床试验的患者也有助于改善未来治疗癌症的方式。即使临床试验不能产生有效的新疗法，它们也经常回答重要问题并推动医学知识向前发展。

肺癌筛查

肺癌筛查是指对没有肺癌症状的肺癌高风险健康个体进行检测，以发现肺癌处于可以更好治疗的阶段。已发现基于低剂量胸部 CT 的筛查在高质量环境中进行时可减少死于肺癌且风险可接受的人数。