膀胱肿瘤的诊断方法是什么?膀胱肿瘤怎么治疗?

膀胱肿瘤的诊断

1.b超检查:b超可以同时检查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官。不仅能发现膀胱肿瘤，还有助于膀胱肿瘤的分期，了解是否有局部淋巴结转移，周围器官是否受侵。

2.x线检查:泌尿系平片和静脉肾盂造影能提供的信息有限，所以不是常规的推荐检查项目。但在怀疑T1G3肿瘤、浸润性膀胱肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、肾积水时，检查仍有意义。

3.CT检查:CT检查分辨率高，能显示X线检查不能显示的器官和病变，能清楚显示膀胱壁的侵犯深度、肿瘤的周围侵犯及与输尿管的关系等。，具有较高的分段精度。

4.MR检查:MRI检查无放射性辐射，组织分辨率高，能清晰显示膀胱病变内部结构变化。在区分肿大淋巴结有无转移，甚至发现正常淋巴结有无转移征象方面，可能优于CT。

5.尿细胞学:尿细胞学主要用于发现泌尿系统恶性肿瘤，是膀胱肿瘤诊断和随访的重要方法。

6.膀胱镜检查:膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。通过膀胱镜检查，可确定膀胱肿瘤的数量、大小、形状、位置和周围粘膜的异常情况，并可对肿瘤和可疑部位进行活检以确定病理诊断。

另外，膀胱肿瘤的检查方法还有尿常规检查、尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标志物检查等。

膀胱肿瘤的治疗

膀胱肿瘤的治疗以手术治疗为主，辅助治疗以化疗、放疗和生物免疫治疗为主。全身化疗是晚期膀胱肿瘤的标准治疗方法。

1.手术治疗:

(1)经尿道膀胱肿瘤切除术:这是膀胱肿瘤的主要治疗方法。需要彻底切除肿瘤，直到露出正常的膀胱壁肌层。同时可以做基底组织活检。对于局部复发的患者，建议再次进行经尿道膀胱肿瘤电切术。

(2)经尿道激光手术:疗效与经尿道膀胱肿瘤电切术相似，但无法获得病理诊断，需术前活检。另外，这种方法对肿瘤分期没有帮助，一般适用于乳头状低级别尿路上皮癌。

(3)光动力疗法:膀胱原位癌在膀胱肿瘤出血和复发得到控制，患者不能耐受手术的情况下，可以考虑。

(4)根治性膀胱切除术:一般同时进行盆腔淋巴结清扫，适用于浸润性膀胱肿瘤患者。

(5)膀胱局部切除术:一般适用于肿瘤位于膀胱憩室、输尿管开口周围或经尿道手术盲区的患者。

肿瘤切除后，应采用放射治疗、生物免疫治疗等辅助手段，加强治疗效果，降低复发转移风险。

辅助疗法

虽然手术是膀胱肿瘤治疗的首选方法，但很多患者在确诊时已经到了中晚期，因此往往会失去手术的机会，因此需要积极采取非手术治疗。非手术治疗可以缓解症状，提高生活质量，延长相当一部分患者的生存时间。

1.膀胱灌注化疗:由于单纯经尿道膀胱肿瘤切除术后仍有较高的复发率，建议所有非肌层浸润性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注化疗。灌注时注意药物浓度，灌注前不要大量饮水。

2.全身化疗:目前膀胱肿瘤全身化疗的效果并不理想，没有标准的化疗方案。单一或联合化疗有效率不到20%。主要原因是大多数膀胱肿瘤患者具有较高的多药耐药性。对于需要全身化疗的患者，可以将生物免疫治疗与化疗相结合，改变细胞膜的通透性，促进化疗药物的吸收，在一定程度上降低化疗的副作用。

3.放疗:放疗适用于膀胱肿瘤各期。对于肌层浸润性膀胱肿瘤，想要保留膀胱的患者不愿意进行根治性膀胱切除术，或者患者的身体状况不允许根治性膀胱切除术，或者根治性膀胱切除术不能完全切除肿瘤，可以选择放疗。但对于肌层浸润性膀胱肿瘤患者，单纯放疗的生存时间短于根治性膀胱切除术。

4.生物免疫治疗:近年来，随着现代分子生物学和基因工程技术的发展，以免疫治疗为主的生物治疗越来越受到重视，呈现出良好的发展前景，已成为膀胱肿瘤治疗的重要补充。以5A多细胞靶向生物治疗为代表的生物治疗技术适用于膀胱肿瘤治疗的各个阶段，不仅可以配合手术和放疗，对于晚期膀胱肿瘤患者还可以缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。

5.中药治疗:除传统汤剂外，我国历年批准的几种现代中药制剂也可用于治疗膀胱肿瘤。而中医只能起到辅助作用，不能从根本上消除肿瘤。膀胱肿瘤术后易复发。西医为了防止复发，一般需要放化疗。经过多次放化疗后，患者免疫功能下降，抵抗力下降，肿瘤容易转移。因此，建议患者在接受放化疗的同时，进行生物免疫治疗和中医药综合治疗。