到目前为止,子宫肌瘤的具体发病原因,尚不是十分清楚,暂时也没有药物可以治疗子宫肌瘤或者预防它的复发,有的药物在用药期间肌瘤会暂时缩小,但是停药后往往会继续长大,症状又会再次出现,因此,不推荐常规使用。
以下几种情况可以考虑药物治疗:
1、手术前药物辅助治疗,为纠正贫血提供时机;缩小肌瘤体积,有利于手术操作,减少术中出血,减小手术切口。
2、肌瘤不大、症状较轻的更年期女性,应用药物既可以缓解症状,又可过渡到自然绝经而免于手术(子宫肌瘤是雌激素依赖性生长肿瘤,一般在女性绝经后,随着体内激素水平的下降,会自然萎缩)。
3、有手术指征,但合并内科、外科疾病不能胜任手术者。
子宫肌瘤目前主要的治疗方式有期待观察、药物治疗(不作为常规的治疗方式,详见上文描述)、手术治疗。
期待观察主要适合于子宫小于12周妊娠大小,并且无症状者,尤其是近绝经妇女。定期随访观察,要注意有无症状出现,子宫肌瘤有无增大,通常以双合诊及B超检查。若出现月经量增多、压迫症状或者肌瘤增大,尤其是速度较快者,随时采用手术治疗为宜。
子宫肌瘤目前主要的手术方式有开腹肌瘤剔除手术、腹腔镜肌瘤剔除手术、阴式肌瘤剔除手术、宫腔镜肌瘤切除手术、高强度聚焦超声(HIFU)治疗、动脉栓塞治疗、子宫切除。由于子宫切除可能对女性身心健康影响比较大,因此,一般不建议首选。
高强度聚焦超声治疗(HIFU)是一种不开刀、不出血、不需要麻醉的治疗方式,治疗本身对身体、子宫影响小,术后恢复快,能够保留子宫,如果检查适合,可以作为首选的治疗方式。
用于子宫肌瘤的药物有这些:
主要是降低或拮抗性激素的药物,如GnRH-a和米非司酮(你不必记住),用于有症状,但接近绝经期,或全身情况不宜手术,或缩小肌瘤利于怀孕或利于手术的女性朋友。因GnRH-a长期使用可致骨质疏松,米非司酮长期使用可能会引起子宫内膜癌,而且停药后肌瘤将恢复到原来大小,所以药物治疗很少用。
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子宫肌瘤发病率很高,是良性肿瘤,极少恶变。
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小的、无症状的子宫肌瘤不需治疗,每半年到一年随访检查一次即可。
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对需要治疗的子宫肌瘤,手术是最常用、最有效的办法,手术方式根据症状、年龄、生育要求、肌瘤位置和大小,以及个人意愿以及医生建议等决定。
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子宫肌瘤没有有效的预防方法,除了不要使用含有雌激素的食物,其他不必忌口。