癌症研究|这个人群的生物学衰老更快,全因及心血管疾病死亡风险升高皆翻倍!

癌症是一种与年龄有关的疾病。在美国，癌症诊断的中位年龄为66岁。在被诊断患有癌症的老年人中，衰老和癌症治疗毒性作用与预后不良有关，例如死亡和不良心血管结局，这是超过10%的癌症患者的死亡原因。

本研究使用国家健康和营养检查调查（NHANES）数据来调查生物衰老（BA）与癌症幸存者全因和心血管疾病（CVD）特异性死亡率风险之间的关系，并假设具有高生物衰老的癌症幸存者将具有更高的全因和心血管疾病特异性死亡风险。

本研究使用1999年-2010年的NHANES。研究人群包括有癌症病史的成年人，在诊断后存活1年或更长时间，以及没有癌症病史的年龄匹配队列。既往研究表明，即使在调整了实际年龄后，Levine表型年龄也与死亡率相关，生物衰老值表示Levine表型年龄的加速。生物衰老被归类为近似人口四分位数的序数变量（小于−5.07，−5.07至小于−1.26，−1.26至小于3.94和3.94或更大），其较大的正值表示较高的生物衰老。

在2002年癌症幸存者（53.8%的女性;12.1%的非西班牙裔黑人，75.5%的非西班牙裔白人，12.4%的其他种族或民族）和2002年匹配队列的参与者（50.8%的女性；16.9%的非西班牙裔黑人，55.8%的非西班牙裔白人和27.3%的其他种族或民族），平均（SD）年龄为64.7（14.9）岁。有癌症病史的个体年龄较大，黑人幸存者在生物学上比白人幸存者年龄大（图）。幸存者和匹配队列的中位随访时间分别为8.6年和8.2年。幸存者的死亡率增加百分比（生物衰老的最高与最低四分位数）高于匹配队列（全因：189%对119%;心血管疾病：157%对109%）。

在对数排名试验中，两组全因和心血管疾病特异性死亡率均随生物衰老升高（表）。在癌症幸存者中，生物衰老（≥3.94 vs −5.07）与全因风险增加有关（调整后的HR [aHR]，2.65;95%CI，2.09-3.35;趋势P<.001）和心血管疾病特异性死亡率（aHR，2.30;95% CI，1.37-3.85;趋势P= .01）。匹配队列的关联模式相似，尽管HR较低（所有原因：aHR，2.37;95%CI，1.86-3.03;P代表趋势< .001;心血管疾病：aHR，2.11;95% CI，1.27-3.49;趋势P= .007）。

这项队列研究发现，与没有癌症病史的个体相比，有癌症史的个体生物衰老增加，这与全因和心血管疾病特异性死亡率增加有关。生物衰老中包含的生物标志物是在常规临床实践中获得的测量，表明临床医生和健康研究人员可能能够利用这些现实世界的资源（例如，电子健康记录中的血液检测结果）来监测生物衰老对癌症幸存者的监测，估计不良事件的风险，并更精确地告知癌症幸存者预后。未来的前瞻性研究应探讨改善癌症幸存者生物衰老的干预措施与生存期不良结局降低的相关性。

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