注射剂集采影响几何？

第四批集采目录4个注射剂价格走势

2020年12月25日，上海阳光医药采购网发布《关于开展第四批国家组织药品集中采购相关药品信息收集工作的通知》，第四批国家药品带量采购工作正式启动。文件显示，此次集采共有90个品规，涉及41个品种（其中，布洛芬、泮托拉唑分别有口服和注射剂两个剂型，普拉克索有口服常释和缓控释两个剂型）。品规数超过第三批的86个，品种数低于第三批的56个。从2019年“4+7”试点开始，三批国家组织药品集采合计仅涉及112个药品。

注射剂集采备受关注。相比第三批集采的3个，此次集采纳入8个品种注射剂，包括氨溴索注射液、丙泊酚中/长链脂肪乳注射液、布洛芬注射液、多索茶碱注射液、注射用帕瑞昔布、注射用泮托拉唑、注射用硼替佐米、注射用比伐芦定。本文针对呼吸系统用药氨溴索注射液和多索茶碱注射液、骨骼与肌肉用药布洛芬注射液和注射用帕瑞昔布进行分析。　

氨溴索注射液

销售额呈下降趋势，各家价格差距巨大　　　

根据PDB数据库数据，2020年前三季度祛痰药氨溴索各种剂型在样本医院的销售额为4.238亿元（呼吸系统用药的放大倍数为3.12，则放大至全国公立医院购药金额为4.238×3.12约为13.22亿元，下同），氨溴索注射液3个规格的销售额为2.856亿元，约占67.39%，超过三分之二。

从表1可以看出，勃林格殷格翰占主要份额，天津药物研究院与辰欣药业次之，共有25家厂家显示销售，由此可见竞争激烈。从2016-2020年样本医院销售数据来看，氨溴索注射液销售额呈现下降趋势，从2016年的6.556亿元下降到2020年前三季度的2.8556亿元；从平均单价来看，1ml:7.5mg规格价格上涨，2ml:15mg和4ml:30mg价格略有下降。

从2020年前三季度氨溴索注射液的销售单价来看，1ml:7.5mg规格价格最高的是辰欣药业，为15.39元；最低的为长春海悦，为1.99元。2ml:15mg规格价格最高的是通辽市华邦，为19.98元；最低的为石药银湖，为0.18元。4ml:30mg规格价格最高的是瑞阳制药，为19.20元；最低的为青岛金峰，为2.15元。各厂家价格相差巨大。

多索茶碱注射液

谁的价高，谁的销量最高？　　　

2020年前三季度平喘药多索茶碱各种剂型在样本医院的销售额为2.164亿元。多索茶碱注射液4个规格的销售额为1.048亿元，约占48.43%，占比不到一半。

从表2可知，Abc Farmaceutici SpA和黑龙江福和制药占主要份额，共有10家厂家显示销售。

从2016-2020年样本医院销售数据来看，多索茶碱注射液的销售额呈现上升趋势，从2016年的1.028亿元到2020年前三季度的1.048亿元，2019年达到顶峰1.880亿元。

从平均单价来看，10ml:0.1g规格价格上涨，10ml:0.2g价格略有下降，20ml:0.2g和20ml:0.3g价格保持相对稳定。从2020年前三季度的销售单价来看，10ml:0.1g规格价格最高的是Abc Farmaceutici SpA，为60.61元；最低的为成都百裕制药，为3.07元，该规格价格相差非常大。10ml:0.2g规格价格最高的是瑞阳制药，为35.23元；最低的为宁波天衡制药，为24.38元。20ml:0.2g规格只有两家，黑龙江福和制药和浙江北生药业的产品价格分别为17.32元和17.82元。20ml:0.3g规格价格最高的是瑞阳制药，为48.20元；最低的为黑龙江福和制药，为25.85元。可见Abc Farmaceutici SpA胜在价格高，黑龙江福和制药胜在销售量高。

布洛芬注射液

独家剂型销量快速攀升，价格继续降

2020年前三季度，非甾体抗炎药布洛芬各种剂型在样本医院的销售额为7641万元（骨骼与肌肉用药的放大倍数为2.65，则放大至全国公立医院购药金额为7641万元×2.65约为2.025亿元，下同），布洛芬注射液2个规格的销售额为2251万元，约占29.46%，不到三分之一。

布洛芬注射液目前为成都苑东生物制药股份有限公司的独家剂型。2018年有销售以来，布洛芬注射液在样本医院的销售额呈现快速上升势头，从2018年的1.368万元上升到2020年前三季度的2251万元。从单价来看，4ml:0.4g规格由2018年的90元上涨至2019年的104.47元，再下降到2020年前三季度的59.77元；8ml:0.8g价格也有所下降，从2019年的170.42元下降到2020年前三季度的110.42元。此次成都苑东生物制药进入集采的话，其布洛芬注射液的价格还会大幅下降。

注射用帕瑞昔布

2020年销售额或突破6亿元，价格略降

帕瑞昔布只有注射用剂型。2020年前三季度非甾体抗炎药注射用帕瑞昔布2个规格在样本医院的销售额为4.650亿元，其中20mg规格为1.181亿元，40mg规格为3.469亿元。

从表4可以看出，辉瑞的销售处于领先地位，湖南科伦和齐鲁制药次之，共有14家厂家显示销售。从2016-2020年的样本医院销售数据来看，注射用帕瑞昔布销售额呈现上升趋势，从2016年的2.780亿元上升到2019年的5.909亿元，2020年前三季度销售额为4.650亿元，预计2020年全年销售将突破6亿元。

从平均单价来看，20mg规格和40mg规格价格都略有下降。从2020年前三季度的销售单价来看，20mg规格价格最高的是江苏万邦生化，为77.93元；最低的为正大天晴药业，为37.65元。40mg规格价格最高的是辉瑞，为111.86元；最低的为山东罗欣药业，为18.29元。厂家间的价格差距比较大，可以看出正大天晴药业和山东罗欣药业的价格最有竞争力，希望在集采中会有出色表现。　

★★★ 结语 ★★★

药品带量采购将带动新一轮临床药品降价，行业格局也将生变。有数据显示，2019年中国公立医疗机构终端化药注射剂市场规模突破6300亿元。可以预见，随着越来越多的注射剂产品通过一致性评价，今后的集采将进一步扩大注射剂集采范围，相关品种的价格或将大幅下降。