药房管理困局几何

绝大部分医院药房多年来只是简单地收药、发药，整体工作水平提升缓慢。随着医院药房处方调剂量逐年增大、工作强度增高，医院药剂师被大量日常琐事、工作缠身，在用药指导方面无法分身，无法提供高效服务，问题出在哪里？

差错率高

目前，医院普遍仅重视药房信息化方面的投入，发药环节延用传统手工操作模式。在门诊药房工作的药剂师面对大量患者，收到无数处方，且要严格执行“四查十对”，调配时需要反复核对，不仅慢，还存在很多问题。

分析测试百科网统计数据显示，平均每100名住院患者发生6.5起药物意外，其中28%可预防；在可预防的药物不良事件中，近半数为转抄医嘱、调剂、给药差错导致。在手工药品分发中出现的人为问题严重危害医院和患者的利益。美国医药协会2017年的报告表明，美国医疗健康系统中，全美医院因药品使用出现的错误每年导致近7000人死亡，因为人为因素造成的患者服药后产生副作用的人数比例占患者总数的6.5%，这些错漏每年直接造成的经济损失高达2亿美元。

可见，药品使用差错导致的病患用药安全和经济效益问题，可能导致非常严重的后果。“人管药”的旧模式已经无法适应新时代的发展需求，药品自动化管理迫在眉睫。

药品陈列不规范

现阶段，医院药房库存大，药品种类繁多，管理内容较繁杂。主要问题表现为：1.药品陈列的无序性。部分医院药房笼统地陈列药品，未给每一类药品划分相应陈列区间，陈列较混乱。2.未严格按照标准存放药品。医院药房缺乏规范、系统的药房管理体系，特殊药品存放标准不合格，没有对药品的存放温度和湿度进行严格管理等。3.缺药。一些药品因为某些原因出现短缺，只能用相似药品替代。尽管不会出现人身安全问题，但会影响药品的治疗效果。

监管工作不到位

当前医院药房管理工作仍旧停留在传统的进药、配药阶段，这种单一的工作模式难以提高工作质量，且不能满足患者的医疗卫生服务需求。部分管理人员几乎游离于医疗卫生服务工作外，只是按照医生开具的处方为患者配药，既没有加强与医生之间的协作，也没有体现出医药人员对患者的人文关怀。

监管不到位使很多医院药房制定的规则制度没有得到有效落实。有的药房没有按照国家对药品检测的相关规定进行检测，有的药房甚至没有检测等。此外，临床药剂师要督促医师如实汇报药品出现不良反应的报告，嘱咐配药人员注意相应事项，确实保障患者生命安全。

自动化水土不服

为了扩大销售份额，药品供应商通过各种商业模式向医疗机构推荐、提供药房自动化设备。应该说，这是国际上通行的模式，但也存在弊端。一些药品供应商只顾扩大销售份额，在不清楚各种设备功能与使用范围、不了解医院实际情况和工作流程的情况下，盲目推荐往往会造成水土不服。

与此同时，医院药剂科被自动化，在对自动化药房设备知之甚少的情况下被“武装”起来，难以调动工作人员的主观能动性。“被自动化”的结果是，项目由药商和生产商随意做，往往不切合实际，不能取得最佳效益。

人员素质参差不齐

很多医院药房的管理人员素质参差不齐，药剂师无法迅速适应药房管理模式改变。其一，大多数医院没有对药房管理工作给予足够重视，认为高学历人才应该开展临床医学，而不是待在药剂科；其二，不重视药品从业人员培训，药房管理人员专业知识缺乏，又因为对临床诊断和治疗知识的理解能力不够，降低了药品合理使用和高层次的药学服务。尽管有自动设备进入药房，但药房人员综合素质参差不齐，药剂师依旧遵循旧模式完成工作，很多设备成为摆设，没有发挥真正作用。