变“胃”为安——正确认识胃黏膜保护剂|医药经济报

　　在胃壁上，有一层在医学上就称为“黏膜”的内衬。他可以使胃壁变得耐磨擦，并能分泌物质帮助消化，就像衣服内衬要接触身体或内衣一样，日积月累少不了要受到各种外界因素的损伤，过冷、过热、粗糙的食物、烟酒都会损伤“衬里”，而多种药物、细菌、病毒、射线等有更强的破坏性，会使该器官的功能受到影响，进而导致病变。各种腔道出血、糜烂、溃疡，甚至肿瘤大部分是从黏膜病损起步的。

饮食无规律

　　胃是有时间观念的，到了一定时间，它就会分泌胃酸，但是，人们并非常常规律饮食，这样就做不到在胃工作的时间段进食。如此一来，不仅人无法及时补充能量，更严重的是，分泌出来的胃酸没有食物可以消化，惟有侵蚀我们的胃粘膜。短时间内身体还能支撑，久而久之，就会诱发胃病。这也是产生的胃病的重要原因之一。

情绪过于紧张

　　精神因素与胃肠道有着十分密切的关系。人在心情愉快时，胃肠道就会正常地分泌和运动，这种状态下十分有利于食物的正常消化和吸收，同时也有助于慢性胃肠道疾病的康复。如果长期精神紧张、情绪低落，老被忧愁、悲哀、焦虑、气愤等不良情绪左右，再加上自身心理承受力又不强，胃肠道则很容易闹别扭，从而导致胃肠道粘膜缺血，甚至运动、分泌失常，带来形形色色的胃肠道疾病。 此外，还有胃痛乱吃止痛药、抽烟、喝酒等等不良的生活习惯。这些不良的饮食和生活习惯都是人们在日常中不知不觉地积累下来的。而这些因素的干扰下，威胁着胃的防护墙，严重的话，攻破了胃部的防守(胃粘膜受损)，胃病的情况则愈加严重。

保护好胃的防护墙---胃粘膜

　　由此可见，解决胃病的根源在于保护好胃的防护墙---胃粘膜。

　　1996年,Wallace教授全面阐述了胃黏膜保护机制,他认为,“结合解剖和功能,将胃黏膜的防御修复分为5个层次”：

　　1、黏液-HCO3-屏障 具有润滑与机械保护,阻止细菌,抗H+反弥散。

　　2、上皮层屏障 胃上皮细胞顶膜能抵御高浓度酸,上皮细胞之间紧密连接,限制潜在有害物质。

　　3、胃黏膜血流 ，运输氧、营养成分,维持胃黏膜的结构功能与更新,促进黏液生成和分泌。

　　4、免疫细胞-炎症反应，感受异体成分,释放炎性介质,形成适当炎症反应。

　　5、修复重建因子 促进溃疡周边正常的上皮细胞修复，促进肉芽组织内新生血管生成。

　　胃黏膜防御修复系统是立体、多层次、相互联系的网络体系,能显著增强胃黏膜防御修复系统的药物即胃黏膜保护剂。他能在一定程度上保护黏膜，把它和有害物质隔开，就像涂上一层防锈漆，可以给黏膜更好的保护。这类药物还能通过促进细胞内前列腺素的生成，加快细胞修复与再生。有的还有抗酸或抗幽门螺杆菌的作用。

　　在消化系统疾病中，黏膜保护剂应用较多，主要包括：

　　1、单一靶点起效的西药，如铋剂胶体次枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃等;铝、镁制剂硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加胃等;胃黏膜提取物胃膜素;其他生胃酮、麦滋林、依安锌、胃仙U、米索前列醇等。

　　2、具有多靶点作用的中药胃粘膜保护剂，如荆花胃康胶丸，他具有增加胃粘膜粘液分泌，增强黏液-HCO3-屏障的保护作用;增加血清、组织中的一氧化氮、前列腺素的含量，改善局部血液循环;增加血清、组织中的表皮生长因子EGF的含量，促进溃疡面的愈合;减少胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性，减少损伤;根除幽门螺杆菌作用。

　　只要使用得当，胃黏膜保护剂是一种比较安全、有效、价格适中的药物。

　　但各种胃黏膜保护剂的适应证、用量、服法均不相同，应在医生指导下服用，有几点应予注意：

　　1. 如与其他药物同用时，宜先服其他药，后服保护剂，因为后者可能吸附部分药物而影响疗效。

　　2. 含铋剂药物可使大便变灰黑色，铝、镁制剂可使大便色变浅乃至发白，不必恐惧。

　　3.注意配伍禁忌：如铋剂不宜与抗酸剂、四环素、牛奶及含酒精饮料同服;而硫糖铝不与西米替丁、多酶片同用。

　　4. 注意大便习惯的改变，如出现较重的便秘或腹泻应停用。

　　5.为安全起见，含金属的保护剂服用一段时间后应停药一段时间，以避免蓄积中毒。

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