首次缺血性中风的风险和抗多巴胺能止吐药的使用

　　目的

　　评估与使用抗多巴胺能止吐药 (ADA) 相关的缺血性中风风险。

　　设计

　　病例时间对照研究。

　　环境

　　来自法国全国报销医疗保健系统数据库 Système National des Données de Santé (SNDS) 的数据。

　　参与者

　　符合条件的参与者年龄≥18 岁，在 2012 年至 2016 年期间首次发生缺血性中风，并且在中风前 70 天内至少有一次ADA 报销。对每位患者的风险期(中风前 -14 至 -1 天)和三个匹配的参考期(-70 至 -57 天、-56 至 -43 天和 -42 至 -29 天)的 ADA 报销频率进行了比较。使用 21?859 名随机选择的未发生事件的对照组控制 ADA 使用的时间趋势，这些人根据年龄、性别和缺血性中风的危险因素与中风患者进行单独匹配。

　　主要观察指标

　　ADA 使用与缺血性中风风险之间的关联通过估计在中风患者和对照组中评估的暴露优势比的比率来评估。对随时间变化的混杂因素(抗凝剂、抗血小板和促血栓形成药物或血管收缩药物)进行了调整。

　　结果

　　在 2612 名发生中风的患者中，1250 名在风险期接受了 ADA，1060 名在参考期接受了 ADA。与在同一时期接受 ADA 的 5128 和 13?165 对照进行比较，得到调整后优势比的比率为 3.12(95% 置信区间为 2.85 至 3.42)。按年龄、性别和痴呆病史分层的分析显示了类似的结果。 ADA 分层分析的调整优势比的比率中多潘立酮为 2.51(2.18 至 2.88)，甲氧氯普胺为 3.62(3.11 至 4.23)，甲氧氯普胺为 3.53(2.62 至 4.76)。敏感性分析表明，在使用的第一天风险会更高。

　　结论

　　使用法国全国详尽的报销数据，这项自我对照研究报告了近期使用 ADA 会增加缺血性中风的风险。甲氧吡嗪和甲氧氯普胺增幅最大。

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