背景
Trastuzumab emtansine 是目前用于人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性转移性乳腺癌患者的标准治疗方法,该患者在联合使用抗 HER2 抗体和紫杉烷治疗后疾病进展。
方法
我们开展了一项 3 期、多中心、开放标签、随机试验,以比较曲妥珠单抗 deruxtecan(一种 HER2 抗体-药物偶联物)与曲妥珠单抗 emtansine 在既往接受过曲妥珠单抗与紫杉烷治疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者中的疗效和安全性。主要终点是无进展生存期(由盲法独立中央审查确定);次要终点包括总生存期、客观反应和安全性。
结果
在 524 名随机分配的患者中,使用曲妥珠单抗 deruxtecan 75.8%(95% 置信区间 [CI],69.8 至 80.7)和使用曲妥珠单抗 emtansine 的患者在 12 个月时没有疾病进展而存活的百分比为34.1%(95% CI,27.7 至 40.5)(进展或任何原因死亡的风险比,0.28;95% CI,0.22 至 0.37;P<0.001)。曲妥珠单抗 deruxtecan 组 12 个月时存活的患者百分比为 94.1%(95% CI,90.3 至 96.4),曲妥珠单抗 emtansine 组为 85.9%(95% CI,80.9 至 89.7)(死亡风险比,0.55;95% CI,0.36 至 0.86;未达到预先指定的显着性边界)。接受曲妥珠单抗 deruxtecan 的患者中有 79.7%(95% CI,74.3 至 84.4)和接受曲妥珠单抗 emtansine 的患者中有 34.2%(95% CI,28.5 至 40.3)出现总体缓解(完全或部分缓解)。 trastuzumab deruxtecan组任何级别的药物相关不良事件发生率为98.1%,trastuzumab emtansine组为86.6%,3级或4级药物相关不良事件的发生率分别为45.1%和39.8%。 trastuzumab deruxtecan 组 10.5% 的患者和 trastuzumab emtansine 组 1.9% 的患者发生了经裁定的药物相关间质性肺病或肺炎;这些事件都不是 4 级或 5 级。
结论
在既往接受过曲妥珠单抗和紫杉烷治疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌患者中,接受曲妥珠单抗 deruxtecan 治疗的患者疾病进展或死亡风险低于接受曲妥珠单抗 emtansine 治疗的患者。曲妥珠单抗 deruxtecan 治疗与间质性肺病和肺炎有关。
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