肺癌化疗对骨髓抑制的处理

　　化疗在肺癌治疗中是常用的治疗手段，对低分化的肺癌尤其是小细胞肺癌疗效较好，可损伤肿瘤细胞DNA，影响细胞分裂导致细胞凋亡。化疗可以单独用于晚期肺癌病例，以缓解症状或与手术、放疗综合应用，以防止癌转移、复发、提高治愈率。但化疗药物对人体都有一定的副作用，尤其是对血液骨髓抑制，人体骨髓中各种细胞对化疗药的敏感性决定于它们半率期长短，白细胞半衰期最短仅6小时，因此最容易引起白细胞减少;血小板的半衰期为5-7天，较易引起减少;红细胞的半衰期长达120天，因此红细胞系干细胞数减少，不易从外周红细胞计数中反应出来。针对肺癌化疗药物对骨髓的抑制的防治方法有一下几点：

　　1.从给药途径减少药物毒副作用;通过介入局部化疗既可以提高局部药物浓度，又可减少肿瘤耐药几率。特别是肺癌癌患者的介入化疗，临床取得了良好的疗效。如小细胞肺癌患者采取口服鬼臼乙叉甙，较静脉注射明显提高患者生活质量，减少毒副作用。

　　2.为患者设计最合理的给药方案;间歇给药(除少数如：6-巯基嘌呤、连黑霉素)大多数采取间歇给药。因肿瘤中有大量细胞处于DNA合成期，而正常骨髓中少量细胞处于改期。联合用药物时尽量采用相互协同药物，减少单剂量用药毒性。

　　3.给药的时间; 如顺铂于清晨给药时的毒性最大，而阿霉素则晚间给药毒性最大，采用阿霉素、顺铂方案治疗肺癌时先给阿霉素再给顺铂。

　　4.对于老年患者进行大剂量化疗之前，还可配合自身骨髓移植，即在化疗前先抽出病人骨髓，待大剂量化疗高峰过后，再将骨髓输回患者体内，以助病人度过白细胞下降期。

　　5.对证处理;目前临床常采用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等，治疗血细胞减少症。采用多学科综合治疗方案，如中医、生物治疗等使治疗效果最大化。

　　肺癌化疗中有一类化疗药如：亚硝脲类、丝裂霉素类、放线菌素D等对增殖及不增值的造血细胞均有影响，因此可以出现全血细胞减少，骨髓抑制(PANCYTOPENIA)。还有少数药对骨髓无毒性作用，如：博来霉素、长春新硷、强的松及L-门冬酰胺酶等少数抗肿瘤药。化疗药对骨髓的抑制作用目前尚无十分有效的治疗方法，在化疗过程当中，每周至少检查1次白细胞和血小板，若白细胞低于3×10/L，或血小板低于50×10/L，应暂时停止治疗。若有发热等感染症状的患者，还应辅助给予抗感染药物治疗。