胃癌患者术前和术后肿瘤标志物的预后意义

        胃癌诊疗全程化管理的重点在于，判断肿瘤能否获得根治性切除，筛选出新辅助治疗或转化治疗的合适对象，并为治疗后的再次评估准备基线对比资料。因此，做到正确的术前临床分期、从而制定相应的治疗方案，非常重要。　　
       在临床实践中，癌胚抗原(CEA)和CA19-9是胃癌(GC)手术前后最常测量的标志物。但是，尚不清楚术前或术后联合肿瘤标志物(CEA和CA19-9)是否具有更大的预后价值。

　　近日，肿瘤领域权威杂志British Journal of Cancer上发表了一篇研究文章，在2011年1月至2014年12月期间，研究人员将在福建医科大学协和医院接受GC切除术的连续就诊的患者纳入发现数据库，并使用Kaplan–Meier对数秩生存分析和多变量Cox回归分析评估术前和术后肿瘤标志物对患者预后影响。然后对结果进行外部验证。

　　在发现队列和验证队列中分别确定了735名和400名患者。

　　总体生存率与术前和术后阳性肿瘤标志物数量呈逐步降低关系(所有P<0.001)。多变量分析显示，术前阳性肿瘤标志物的数量是独立的预后因素(P<0.05)。

　　对于术前肿瘤标志物异常的患者，术后肿瘤标志物的正常化是独立的预后保护因素(风险比(HR)=0.618; 95%置信区间(CI)=0.414-0.921)，且术后肿瘤标志物两者均阳性的患者总死亡风险翻倍(HR=2.338; 95%CI=1.071-5.101)。在内部验证和外部验证队列中观察到了相似的结果。

　　由此可见，术前肿瘤标志物对GC患者的术后生存具有比术后肿瘤标志物更好的区分能力，并且肿瘤标志物在术后正常化与更好的患者生存相关。

　　肿瘤标志物，诊断前查、手术前查、术后也查、复查时还要查。既然多次反复检查这个指标，一定是有重要意义，但是很多人不会看，只要看到升高就心情低落。这一点可以理解，毕竟我们都希望所有的指标都是正常的，可是要用科学的态度对待这些数值。希望这篇研究能让你对肿瘤标志物有更多的认识。

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