壶腹周围癌-肿瘤头条

壶腹周围癌

发布: 01月27日

作者: 肿瘤健康资讯11 | 阅读量 3026

　　壶腹周围癌( periampullary adenocareinoma) 主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。

病理

　　壶腹周围癌的组织类型主要是腺癌,其次为乳头状癌、黏液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚。远处转移多转移至肝脏。

诊断

　　常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛,与胰头癌的临床表现易于混淆。术前诊断,包括化验及影像学检查方法与胰头癌基本相同。壶腹周围癌三种类型之间也不易鉴别,ERCP在诊断和鉴别诊断方面具有有重要价值。

壶腹癌:黄疸出现早.可呈波动性，与肿瘤组织坏死脱落有关。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP 可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断,其上方胆胰管扩张。

胆总管下端癌:恶性程度较高。胆管壁增厚或呈肿瘤样,致胆总管闭塞,黄疸出现早,进行性加重,出现陶土色大便。多无胆道感染。胰管末端受累时可伴胰管扩张。ERCP 胆管不显影或梗阻上方胆管扩张,其下端中断,胰管可显影正常。MRCP也具有重要的诊断价值。

　　十二指肠腺癌:位于十二指肠乳头附近,来源于十二指肠黏膜上皮。胆道梗阻不完全,黄疸出现较晚,黄疸不深,进展较慢。由于肿瘤出血,大便潜血可为阳性,病人常有轻度贫血。肿瘤增长可致十二指肠梗阻。

治疗

　　行Whipple手术或PPPD,远期效果较好,5年生存率可达40%~60%。对于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人，可行姑息性手术,如胆肠吻合术、胃空肠吻合术，以缓解胆道、十二指肠梗阻及疼痛。

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