肺原位腺癌已被踢出癌症范围

2021年世界卫生组织将肺原位腺癌从恶性肿瘤中“剔除”，与非典型腺瘤样增生一样，归入腺体前驱病变范畴。肺原位腺癌在实现完整切除后，临床预后非常理想，患者术后5年无复发生存率（RFS）为100%。可以看出肺原位腺癌没有浸润、转移等恶性肿瘤特征，治愈率极高，也正是因如此，最新分类中肺原位腺癌不属于恶性肿瘤的范围。那么肺原位腺癌需要治疗吗，又要怎么进行治疗呢？

​查出肺原位腺癌需要治疗吗

尽管肺原位腺癌不再属于癌症范畴，但并不意味着医生和患者可以完全放松警惕，或是将其视为与肺炎性结节、结核结节等类似的良性结节。

对首次发现的疑似肺原位腺癌的磨玻璃结节应定期进行随访。在结节首次发现后的3个月进行首次薄层CT平扫检查。随访过程中，如果结节明显缩小，则认为有可能是良性结节。如果结节持续稳定存在，可以根据结节的大小和生长形态选择不同间隔的时间进行随访。

但是当结节出现以下情况时就要考虑治疗了

①直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律

②病灶稳定或增大，并出现实性成分

③病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加

④血管生成符合恶性肺结节规律

⑤出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征

肺原位腺癌如何进行治疗

肺部结节的手术指征、时机和方式往往需要经验丰富的专家结合临床实际情况考虑，包括肺部结节大小、数目、位置和患者意愿综合考虑。过度治疗则会带来过早的手术损伤、肺功能损失和术后常见的慢性疼痛。

胸腔镜切除

胸腔镜手术与传统手术相比，不仅创伤小、出血量低、疼痛小、术后恢复快，并且由于视野开阔可进行更加精细复杂地手术、可抑制呼吸功能的丧失。更为关键的是，胸腔镜手术不需要撑开肋骨，可以有效避免因肋骨撑开而造成的创伤，从而大大减少并发症的出现。

在胸腔镜手术治疗方面，北京大学人民医院是在中国率先开展胸腔镜手术的医院，居国际顶端水平。在该医院的胸外科，绝大多数胸外科手术都可以在胸腔镜下完成，创伤小、恢复快、效果好。医院拥有核心技术被《柳叶刀 肿瘤》杂志命名的“王氏技术”，巧妙解决了中国肺癌病人淋巴结粘连重的技术难题。

肺癌胸腔镜手术

射频消融

射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，通过射频输出过加热来杀灭肿瘤组织病变组织，从而达到局部消除肿瘤组织的目的。

影像引导下的经皮射频消融技术在治疗肺部和肝脏肿瘤方面具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、治疗费用低等特点，已经成为继手术、放疗、化疗之后的一种新的治疗模式。同时在治疗过程中可能出现的气胸、血胸等并发症的风险也更低。

肺原位腺癌在CT影像上表现为结节，并没有鲜明特征，所以具体地判断以及治疗方式需要专家来判断。铭医严选签约多位肺癌专家，可以让身处异地的患者通过视频、电话、书面多种方式以最快地速度得到专家的治疗意见和日后的复查方式。

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