早期前列腺癌多数无明显症状,随着肿瘤生长,前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力,甚至尿潴留或尿失禁等。当发生骨转移时,可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折等症状。
因为早期前列腺癌无明显特异性症状,所以对于前列腺癌的高危人群一定要定时筛查。前列腺癌的高危人群有:
1. 年龄>50岁的男性;
2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;
3. 年龄>40岁且基线PSA>1ug/L的男性。
(具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。)
前列腺癌筛查建议:
1. 建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2. 血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
前列腺癌预防建议:
1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;
2. 减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;
3. 避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;
4. 日常生活中多饮水,勤解尿,避免憋尿、久坐不动;
5. 建议适度体育运动。
前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法。手术要点是切除前列腺和精囊,而后进行排尿通路重建,并根据患者危险分层和淋巴转移情况,决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。
1.传统前列腺切除
医生在肚脐下切开一个20厘米左右的竖直的切口,进行前列腺切除,在极少数情况下,切口是在会阴部位(阴囊与肛门之间的位置)。
2.与开放式手术相比,腹腔镜前列腺癌根治术仅在腹膜外打四个小孔,具有创伤小,出血少,止血彻底,恢复期短等特点。患者术后5-7天即可出院,是老年患者的首选。由于这种手术是在放大的腹腔镜下进行,视野清晰,操作精细,切除病灶及清扫淋巴更彻底,大大减少了术中出血的风险及术后尿失禁等并发症的发生。
前列腺癌手术是泌尿外科的顶级手术之一,其中腹腔镜前列腺癌根治术对设备条件和医生技术水平要求很高,是体现医院泌尿外科专业技术水平的标志性手术,目前江西省能独立开展此术式的医院只有少数几家。目前,江西省中医院泌尿外科已开展陆续腹腔镜下膀胱癌根治术、精准穿刺无管化经皮肾镜碎石取石术等高难度手术,均取得良好的效果,此次腹腔镜前列腺癌根治术的顺利开展,标志着泌尿外科微创诊治水平迈入省内先进水平。
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