肺癌手术包括哪些类型？

　　目前肺癌的治疗方式中，最重要的还是手术，手术切除是临床治愈肺癌的唯一办法，所以患者都会很关心自己是否能够进行手术，但并不是所有患者都具备手术治疗的条件。

　　一、那么哪些肺癌患者可以进行手术治疗呢?

　　通常肺癌患者中，除了Ⅲb和Ⅳ期意外的，都应争取手术治疗。具体来说，肺癌手术指征包括：

　　1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;

　　2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;

　　3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;

　　4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

　　具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：

　　(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;

　　(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;

　　(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。

　　二、肺癌手术的类型有哪些呢?

　　根据手术切除的范围，主要有4种：楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除，手术的范围是依次增大的。

　　楔形切除：切除肿瘤和周围少量的正常组织

　　肺段切除：切除肿瘤所在的肺段

　　这两种方式适合T1-2N0M0期或有肺功能障碍的患者，能较多地保留肺实质，避免了全肺切除。

　　肺叶切除：切除含肿瘤的整片肺叶

　　当肿瘤仅限于一个肺叶时，可以做肺叶切除术，同时包括局部淋巴结的切除。

　　全肺切除：切除含肿瘤的一侧肺的所有肺叶

　　当肿瘤位于主支气管或侵犯主支气管时，则需进行全肺切除。

　　另外，如果肿瘤超过肺边界，就需要进行扩大切除术。根据肿瘤侵犯的位置，手术范围会涉及到心包切除、心房部分切除、横膈切除、食管壁切除等等。

　　根据手术实施方式，分为开胸手术、胸腔镜手术、机器人胸腔镜手术等。

　　开胸手术是传统的肺癌手术方式，它需要切开较大的范围，还要切开几根肋骨，术后患者需要较长的时间恢复，疼痛感比较明显，而且感染的可能性较高。

　　目前胸腔镜手术已经成为主流，它只需要在胸廓上开一个小洞，使用机械手在肺部进行操作，医生看着一块电视屏幕操作。

　　机器人胸腔镜就是外科医生可以在离手术台更远的地方坐下来进行操作了，医生在电视屏幕前，通过远距离遥控，操纵机器人进行手术。目前机器人手术的价格较昂贵，其效果与普通胸腔镜手术相同。

　　具体采取哪种手术，医生会根据肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织，以及患者全身状况等因素综合考虑来决定。

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