免疫疗法延缓高级脑膜瘤的疾病进展

　　脑膜瘤是脑和脊髓周围的膜(脑膜)肿瘤，是中枢神经系统最常见的肿瘤。由脑膜，脑膜和脊髓周围的膜层形成。症状取决于位置，并且是由于肿瘤压迫附近组织而发生的。许多病例从不产生症状。偶尔可能发生癫痫发作，痴呆症，说话困难，视力问题，单侧无力或膀胱失控。风险因素包括暴露于电离辐射，如放射治疗期间，病情家族史和2型神经纤维瘤病。截至2014年，它们似乎与手机使用无关。它们似乎能够从许多不同类型的细胞中形成，包括蛛网膜细胞。诊断通常通过医学成像。

　　如果没有症状，可以定期观察所需的一切。大多数导致症状的病例可以通过手术治愈。完全去除后，复发率低于20%。如果无法进行手术或无法切除所有肿瘤，放射外科治疗可能会有所帮助。尚未发现化疗有用。一小部分人迅速增长并且与更糟糕的结果相关。

　　目前，美国约有一千人受到影响。发病通常发生在成年人身上。在这一组中，它们代表了约30%的脑肿瘤。女性受到的影响是男性的两倍。早在1614年菲利克斯·普拉特就报道了脑膜瘤。尽管大多数脑膜瘤是低级别的并且很少或没有症状，但称为高级别脑膜瘤的一个子集会导致严重的神经和认知问题，并且死亡率很高。

　　脑膜瘤通过手术治疗，在某些情况下采用放射治疗，但几乎没有其他有效的治疗方法，即使采用最佳治疗，复发也很常见：大约一半的中度(2 级)脑膜瘤患者会在治疗后 5 年内复发，并且 90% 的最晚期(3 级)脑膜瘤患者将在 5 年内复发。

　　只有大约一半的复发性侵袭性 2 级脑膜瘤患者和没有 3 级疾病的患者可以预期存活 10 年。

　　但正如麻省总癌症中心和哈佛医学院 (HMS) 的医学博士 Priscilla Brastianos 及其同事现在报告的那样，一类被称为免疫检查点抑制剂的抗癌药物可以减缓疾病进展，并为高危患者的更长生存期带来希望。级脑膜瘤。

　　他们在开放获取期刊Nature Communications上报告了他们的发现。

　　“过去，我们对脑膜瘤分子基础的了解有限，直到最近几年我们才开始了解脑膜瘤的免疫微环境，”布拉斯蒂亚诺斯说。

　　最近的研究表明，肿瘤微环境——包括血管、免疫细胞和化学信号在内的肿瘤周围环境——可能会抑制对脑膜瘤的免疫反应。免疫检查点抑制剂，例如 pembrolizumab 会阻断 PD-1，这是一种阻止免疫系统对肿瘤进行防御的蛋白质。该药物有效地释放了免疫系统的刹车，使其能够完成其肿瘤识别和破坏功能。

　　为了了解免疫疗法对高级别脑膜瘤患者是否有效，Bastianos 及其同事进行了一项 2 期试验，他们使用免疫检查点抑制剂 pembrolizumab (Keytruda) 治疗了 25 名复发和进行性 2 级或 3 级脑膜瘤患者。

　　该试验达到了其主要目标，将近一半的患者存活并且至少 6 个月没有疾病进展的证据。半数患者在治疗后 20 个月仍存活。

　　治疗的副作用与其他 pembrolizumab 研究中观察到的相似，并且是可控的。

　　“我们的研究表明，对脑膜瘤(一种研究很少的疾病)进行临床试验是切实可行的，而且 pembrolizumab 对脑膜瘤具有良好的活性，需要在更大的患者群体中进一步研究，”布拉斯蒂亚诺斯说。
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