较高的成年人患结直肠癌的风险可能增加

　　约翰霍普金斯大学医学研究人员进行的一项新的荟萃分析或对几项独立研究的数据检查增加了证据，表明高个子的成年人可能比矮个子的人更有可能患上结肠直肠癌或结肠息肉，这些息肉后来可能会变成恶性。虽然之前已经研究过较高的身高与结直肠癌之间的关联，但约翰霍普金斯大学医学研究人员表示，这些研究提供了相互矛盾的结果，进行了不一致的身高测量，并且未能包括腺瘤的风险，这是癌前结肠息肉。

　　“这是迄今为止同类研究中规模最大的一项。它建立在证据之上，即更高的身高是一个被忽视的风险因素，在评估和推荐患者进行结直肠癌筛查时应考虑到这一点，”该大学副教授 Gerard Mullin 说。他和他的团队警告说，这项研究并没有证明因果关系，或者更高的身材与年龄或遗传一样是主要的风险因素。然而，约翰霍普金斯大学的研究加强了长期观察到的较高身材与结直肠癌风险之间的联系。

　　“这种联系的一个可能原因是成人身高与身体器官大小相关。高个子的器官中更活跃的增殖可能会增加导致恶性转化的突变的可能性，”Elinor Zhou 说。

　　该作者于 3 月 2 日发表在美国癌症研究协会的期刊Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上，首先确定了 47 项国际观察性研究，涉及 280,660 例结直肠癌和 14,139 例结直肠腺瘤。他们还包括来自约翰霍普金斯大学结肠生物膜研究的原始数据，该研究招募了 1,459 名接受门诊结肠镜检查的成年患者，以探索癌症与粘附在结肠壁上的细菌(称为生物膜)之间的关系。

　　由于世界各地对身高的定义不同，约翰霍普金斯大学的团队比较了不同研究组的最高和最低身高百分位数。“研究结果表明，总体而言，最高百分位数内最高的人患结直肠癌的风险比最低百分位数内最低的人高 24%。发现身高每增加 10 厘米(约 4 英寸)患结直肠癌的风险增加 14%，患腺瘤的几率增加 6%，”Mullin 说。

　　根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国男性的平均身高为 5 英尺 9 英寸，女性为 5 英尺 4 英寸。这意味着 6 英尺 1 英寸的男性和 5 英尺 8 英寸(比美国平均身高高 4 英寸/10 厘米)或更高的女性患结直肠癌的风险增加 14%，患结肠直肠癌的风险增加 6%腺瘤。

　　百分比结果根据人口统计、社会经济、行为和其他已知的结直肠癌危险因素进行了调整。这些风险因素包括所谓的不可改变因素，例如年龄、结直肠癌或腺瘤的个人或家族史，以及慢性炎症性肠病的个人病史。在美国，超过一半的结直肠癌与可改变的生活方式因素有关，包括不健康的饮食、身体活动不足、吸烟和大量饮酒。尽管由于测量尺度的不同而无法直接比较，但身高可能会带来一个数量级的结直肠癌风险，类似于众所周知的可改变因素，例如吸烟、适度饮酒和大量加工红肉摄入量。

　　根据美国癌症协会的数据，结直肠癌是美国男性和女性诊断出的第三大常见癌症。自 1980 年代中期以来，每年人们被诊断出患有大肠癌的比率总体上有所下降，这主要是因为改善生活方式等一级预防和通过筛查早期发现等二级预防。然而，下降趋势主要发生在老年人身上。从 2007 年到 2016 年，50 岁以下人群死于结直肠癌的人数每年增加 2%，原因尚不清楚。

　　结直肠癌的饮食关联是可改变的，例如加工过的红肉和吸烟，但目前的指南只关注家族史，而在风险筛查方面，身高在临床上被忽视了。”需要更多的研究来确定有结肠癌风险的特定较高人群。“例如，可以更早地筛查高个子运动员和遗传身高的个体，例如马凡综合征患者，并进一步探索身高的影响，”她说。“我们需要更多的研究才能明确说出您需要早期结直肠癌筛查的高度。”

　　三月是全国结直肠癌宣传月;促进结直肠癌的早期检测是拜登总统癌症登月计划的一部分，该计划旨在在未来 25 年内将癌症死亡率降低 50%。

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