肿瘤中“善于伪装的坏蛋”——脑膜瘤。

　　有一种肿瘤，它是中枢神经系统内常见的原发性肿瘤，占颅内原发肿瘤的1/5左右，平均高发年龄为45岁。它更青睐中年女性，通常为良性肿瘤。

　　它就是肿瘤中“善于伪装的坏蛋”——脑膜瘤。

　　脑膜瘤大多为良性肿瘤?

　　脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒细胞，瘤体坐于硬膜上，底部与硬膜紧密粘连，它常呈球块状、盘形或哑铃形。最常见部位为矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴和鞍结节。其他包括嗅沟、大脑镰、岩骨、天幕、后颅窝、脑室等。

　　脑膜瘤生长缓慢，病程较长，症状依肿瘤大小、部位、生长速度不同而不同。早期常无明显症状、体征，当出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅高压症状时，常提示脑膜瘤体积已较大或生长迅速，瘤周出现反应性血管源性水肿。

　　如何诊断脑膜瘤?

　　脑膜瘤常见于老年人,尤其是老年女性常见,因此对于老年女性,如果出现长期的头痛,视物模糊,一侧肢体麻木无力等等,就应该怀疑有脑肿瘤的可能,脑膜瘤的诊断比较简单,CT和MR基本可以明确诊断。

　　发生脑膜瘤的常见部位及症状

　　脑膜瘤可生长在大脑内多个部位，不同位置的脑膜瘤症状各异，相应的手术切除方案和手术入路都各有不同。

　　大脑凸面脑膜瘤

　　病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫。

　　矢状窦旁脑膜瘤

　　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，会出现痴呆、情感淡漠及欣快，患者还会出现性格改变。

　　蝶骨嵴脑膜瘤

　　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明;向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大;癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。

　　鞍结节脑膜瘤

　　80%以上患者以视力障碍为首发症状;少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状;有的患者可出现内分泌功能障碍;亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。

　　嗅沟脑膜瘤

　　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。

　　桥小脑角脑膜瘤

　　此部位肿瘤以听神经瘤多见，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退等。

　　岩骨-斜坡脑膜瘤

　　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ-X颅神经受损症状明显。

　　脑室内脑膜瘤

　　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。

　　中颅窝脑膜瘤

　　表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，视力下降，同向性偏盲等。

　　小脑幕脑膜瘤

　　表现为患侧粗大、水平震颤、共济失调及视野障碍等。

　　海绵窦旁脑膜瘤

　　表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。

　　枕骨大孔脑膜瘤

　　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。

　　眼眶及颅眶沟通脑膜瘤

　　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。

　　脑膜瘤怎么治疗?

　　脑膜瘤一经发现,需根据患者年龄、身体状况、肿瘤部位、大小,制定个体化的治疗方案。

　　对于无明显症状的小脑膜瘤,可以暂时观察,定期复查。如果肿瘤生长比较快,预期寿命还很长,那可以考虑在肿瘤不是很难切除的时候手术。

　　如果患者年龄大,合并多,目前无明显症状,预期寿命不是很长的情况下,完全可以带瘤生存，则可以保守观察。

　　对于比较大的肿瘤或通过观察明显增大、有症状、预期寿命还很长的患者,可以考虑手术治疗。

　　对于不愿意手术的患者,可以考虑放疗或r刀治疗,但想根治只有手术。

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