恶性肿瘤如何确诊-肿瘤头条

　　恶性肿瘤患者的确诊步骤一般来说分2步：

　　第一步：因种种原因，患者接受了影像学检查，比如B超、CT、核磁等发现可能存在恶性肿瘤，

　　第二步：取病理活检证实是恶性肿瘤以及具体的病理类型。

　　先写第一步：

　　临床上一般有3种情况会怀疑恶性肿瘤：

　　1、患者出现症状或者自行发现身体异常，就诊后做检查怀疑肿瘤。

　　不同部位的肿瘤有不同的症状，肺癌有刺激性咳嗽、胸痛和咯血、胃癌有腹痛、黑便和消瘦、乳腺癌可以自行触及乳腺肿块、乳头溢液、结肠癌有大便习惯改变和鲜血便，胰腺癌有黄疸和腹痛、消瘦，等等。但是注意，几乎没有一种症状是只有癌症才会出现，良性病变也都可能如此，靠症状区别是否患有恶性肿瘤是不可行的，比如肺结核也会咳嗽、胸痛和咯血，胃溃疡也会腹痛、黑便和消瘦。

　　在出现症状时，首先是要查明原因，初始只能猜测可能和肿瘤相关。患者需要去医院专科就诊，医院会依据患者的具体情况和症状表现，选择做对应的检查来明确症状产生原因。

　　比如胸部CT就可以发现胸部占位，乳腺B超或钼靶发现乳腺结节，腹部增强CT发现胰腺占位，注意，这时候并不能确诊恶性肿瘤，只是检查发现的异常征象提示可能存在。

　　2、常规体检时发现可疑恶性肿瘤。

　　患者本身没有任何症状，常规每年体检时发现种种问题。常见的就是胸部CT发现肺占位，乳腺B超发现结节，腹部B超发现肝脏或胰腺占位性病变，泌尿系B超发现前列腺或膀胱占位。(但是，如果没有胃镜肠镜，常规的体检很难发现食管癌、胃癌和结直肠癌)

　　另一方面体检发现肿瘤标记物升高，其实肿瘤标记物很多，用于体检筛查肿瘤标记物的并不多。

　　最有提示意义的就是CEA(癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、PSA(前列腺抗原)。

　　其余的，诸如CA125、CA19-9、CA72-4、CA15-3、CA50、SCC、NSE、progrp、cyfra21-1等等，都统统不建议筛查，因为几乎没有用，指南也不推荐在健康人检测。这些指标正常，什么都说明不了。但这些指标异常了，基本也和肿瘤无关，反而导致患者经常担心受怕，甚至被一些医生推荐去做不需要的PET-CT。

　　3、因其它疾病或特殊情况做检查时无意中发现可疑恶性肿瘤。

　　举临床上的3个例子：

　　(1)一位患者因为冠心病住心内科，做了冠脉CT，该CT不光看冠脉，也能扫描到一部分肺组织，结果却发现肺部占位，后续确诊肺癌。

　　(2)这次新冠肺炎，住院患者的陪护家属需要筛查也做了胸部CT，又发现肺结节，确诊肺癌。

　　(3)患者因为上腹痛，担心罹患胃癌，做胃镜检测，发现胃内只是慢性胃炎，结果却有早期食管病变，最终确诊食管癌。