这三个“指标”正常，肿瘤才算治愈了！

　　似乎每个人都逃脱不掉“谈癌色变”的魔咒，尽管现代医学飞速发展，但癌症仍然是目前难以攻克的疾病之一。从确诊到积极配合医生诊治，再到效果可观，肿瘤完全消失，难道算治 愈了吗?

　　在解答这个疑问之前，先明确一个问题：癌症能治愈吗?

　　对此答案不能用简单的是与否来回答，因为大家对“治 愈”的定义不同，答案也有所不同。 对于患者及家属来说“治 愈”的含义是：肿瘤完全消失，且不影响身体正常的器官和组织功能;患者能长期生存，不会发生转移或复发。

　　复旦大学的邱立新教授表明：这种定义的“治 愈”可能性非常小，*算配合较 新的免疫诊治，也仅有极少数的早期肿瘤患者可能被“治 愈”。

　　而从医生角度而言，防止患者理解偏差，他们不会轻易采用“治 愈”二字，通常用五年生存率、十年生存率作为判断标准。

　　对于大部分患者而言，在接受根治性诊治后的前三年，是转移复发的高峰期，一旦度过五年这一关键期后，虽然复发可能性依然存在，但几率将逐年降低。肿瘤患者同时符合五年之内不复发、症状~或消失、恢复正常生活质量三个标准时，医学上便认为是“临床治 愈”了。

　　“治 愈”的概念理顺清楚后，*个问题也自然有了答案。说千道万，目前对癌症的诊治很难达到患者定义的“治 愈”。但是许多经过规范化诊治的肿瘤患者，都可以实现临床治 愈的目标。那么对于患者来说，怎样的状态和指标才符合临床治 愈的标准呢?

　　可测量实体瘤效果评价标准

　　完全治 愈(CR)即肿瘤完全消失超过1个月，意味着患者病情非常乐观，完全得到了治 愈;

　　部分治 愈(PR)肿瘤较 大直径及较 大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月，说明治效果果积极向好，可能态势正趋于完全治 愈;

　　病变稳定(SD)是病变两径乘积缩小不足50%或增大不足25%，持续超过一个月。对于晚期患者来说，这种情况并不算太差，仍然属于诊治有效的范畴;

　　病变进展(PD)即病变两径乘积增大超过25%，提示患者可能对诊治药品不敏感或产生耐药性，需要更换其他诊治方案。

　　实验室检查正常

　　1血常规评估价值

　　作为临床上较 常用的实验室检查，它较组织细胞学安 全， 较影像学和肿瘤标记物方便且价格低廉。许多研究证实外周血血小板、中性粒细胞、淋 巴细胞、白细胞计数、中性粒细胞/淋 巴细胞比值(NLR)、血小板/淋 巴细胞比值(PLR)等血常规标记物与患者预后及治效果果密切相关。

　　例如术前血小板计数可能与胃癌淋 巴结转移、肿瘤浆膜浸润、肿瘤分期以及总体生存有关，并且术前血小板升高而术后正常者，术后定期检测血小板计数可一定程度预测胃癌复发情况。

　　2肿瘤标志物评估价值

　　肿瘤标志物是由肿瘤细胞释放并形成的物质，通常以酶类、激 素或抗原等代谢物的形式存在于宿主体液或肿瘤细胞内，根据其免疫或生化特性能够诊断或识别肿瘤。

　　其中糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)指标对肺癌癌诊断及其预后情况评估提供可靠依据。肿瘤标志物指标正常是临床治 愈的必要不充分条件。

　　“自检”正常

　　1是否出现不明原因的体重下降

　　肿瘤属于消耗性疾病，如果一个月内既没有增加运动量，又没有减少饮食量，体重却莫名下降超过10%，提示患者是否发生病情的进展，建议及时去#%进行复查。

　　2是否有不明原因的发热

　　晚期肿瘤患者因肿瘤负荷较大，肿瘤细胞产生内源性致热原后引发免疫性反应和炎性反应，从而引起发热症状。如果康复患者排除其他生物学如细 菌病毒等发热原因，应高度重视，排除肿瘤复发或转移的可能。

　　3是否出现不明原因的疲乏

　　化疗引起的毒副反应如骨髓抑制、甲状腺功能减退、血红蛋白下降引起的贫血均可导致疲乏无力，或者晚期患者的肿瘤发展致使机体代谢发生改变，不能很好的吸收营养物质也可能出现乏力的症状。如果康复患者持续出现不明原因的疲乏时，考虑肿瘤是否发生转移或复发。

　　虽然我们的主观感受不得忽视，但也有判断错误的时候，所以建议癌友们一定要理性看待自身出现的异常变化，及时前往医 院进行相应复查，依靠检查报告结果进行正确判别。

　　判断是否达到临床治 愈的指标不仅上述内容，还有CT、核磁共振、骨扫描等也能起到评估的作用。达到临床治 愈也不可掉以轻心，建议一年内，每个月进行一次复查;一年后可每三个月复查一次;五年以后，每年复查一次。

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