肺癌晚期还能活多久？只要治疗得当可长期生存！

很多人一听到晚期肺癌或是已转移，就觉得“被判了死刑”。实际上，随着新药物、新疗法以及更精准的分型诊疗不断涌现，让越来越多的晚期肺癌患者长期生存变成可能，甚至跨过了五年、十年的大关。
别放弃！
靶向治疗让晚期患者生存期显著延长
靶向治疗出现前，晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗，中位总生存期10个月左右。近年来分子靶向药物治疗发展迅速，为晚期肺癌患者带来了曙光。
“我国肺癌的精准化治疗已经非常成熟了，即使是晚期肺癌，通过合理的药物排兵布阵，也能获得更长的生存期，部分患者可以活过3至5年，有的患者甚至可以活过10年。”
“10年前，我们有一位肺癌患者，发现的时候已是晚期，出现了脑转移，还有胸积水，生命可能仅剩下几个月时间。在经过一系列规范有效的治疗后，如今这位患者依然行走自如，像正常人一样活着。”

“虽然晚期肺癌伴有转移，看似求生无望，但幸运的是这位患者手术后，一代EGFR靶向药刚出来，他刚好符合适应症，用上了一代药。后来出现了耐药，又刚好赶上二代靶向药出来。在脑转移复发后，发现有T790M耐药突变，又恰恰赶上三代靶向药面世。就这样一代、二代、三代一直用下来，我们不但根据病情及时帮患者调整治疗方案，还协同使用中药减毒增效，处理用药副反应。就这样，这个病人从发病到现在差不多十年了。”
注意！
精准治疗也要打好“组合拳”
肿瘤治疗分为两个阶段，一个是传统治疗阶段，一个是精准医学阶段。传统治疗主要是手术、放疗和化疗，而靶向治疗和免疫治疗的出现，使我们迈入了精准医学时代。
在精准医学时代，肿瘤治疗也需要联合抱团取暖，打好“组合拳”，才能克服耐药，提高疗效。特别是对于有明确基因突变靶点的肿瘤，采用精准分型诊疗，才能让靶向治疗更加精准。
在亚洲，大约50％-60％的非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变①，对于这类患者，EGFR靶向药是目前标准的一线治疗方案。如今，一二三代EGFR靶向药均已上市并进入医保。其中，19外显子缺失（Del19）是EGFR常见的突变类型之一，该突变类型患者耐药后T790M突变率高达73％②。因此，对于Del19阳性的晚期非小细胞肺癌患者，目前可行且有效的治疗方式是“2+3”序贯治疗，即一线使用二代EGFR靶向药阿法替尼，对于治疗后发生T790M耐药突变的患者，再序贯使用三代EGFR靶向药奥希替尼治疗。
一项10个国家/地区参与的回顾性真实世界研究GioTag研究结果显示，阿法替尼+奥希替尼“2+3”序贯治疗模式可使Del19突变亚裔晚期非小细胞肺癌患者的中位总生存期延长至45.7个月③。
精准治疗，
基因检测是关键！
在精准医学时代，一定是检测先行，再决策治疗。为了让肺癌的诊疗更加精准，这几步一个都不能少。
第一步，先确诊，通过经皮肺穿刺或是支气管镜活检，确诊肺癌病理类型，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，是腺癌还是鳞癌等，以及是早期肺癌还是中期、晚期肺癌。
第二步，确诊后，医生会建议非小细胞肺癌患者做一个基因检测，并且应该覆盖整个驱动基因。
第三步，医生根据基因检测的结果来制定精准的治疗方案，如有基因突变，如EGFR突变，就可以使用EGFR靶向药。如果没有基因突变，可使用常规的放化疗或是免疫治疗。
第四步，对于服用靶向药发生耐药的患者，需要再次进行基因检测，来监测是否有耐药突变。特别是EGFR突变阳性患者，在整个治疗过程中，需要多次监测耐药突变，比如用了二代药物后，下一步又出现了哪些突变，基因检测的结果会帮助医生评判后续是否用三代靶向药。
同时，中医药能有效的对付靶向药物的副反应，延缓耐药性的产生。
早诊早治，
是提高患者生存的关键！
在我国，高达70％-80％的患者在确诊时已是中晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，早期筛查就显得格外重要，越来越多的地区将癌症的早期诊断、筛查列入到政策指定的考虑范畴之中。早诊早治、抗转移复发，是提高肿瘤患者总体生存的关键。
目前，低剂量螺旋CT是有效的肺癌筛查方法。那么，哪些人需要重点做低剂量CT检查？
专家建议，以下肺癌高危人群要特别留意④：
1.年龄55-74岁，吸烟量30包年（如已戒烟，戒烟时间不超过15年）
2.氡暴露、职业致癌物质暴露（如石棉、辐射、二氧化硅等）
3.个人肿瘤史；
4.直系亲属肺癌家族史；
5.肺部疾病史（如慢阻肺或肺纤维化）；
6.长期二手烟接触史；
7.长期油烟吸入史；
建议筛查的间隔时间为1年。年度筛查正常者，建议1-2年继续筛查。