一分钟教你看懂乳腺病理报告

每个乳腺癌患者在术后，医院都会把切下来的组织拿去做病理检测，一般一周左右的时间才能够拿到报告，通俗叫做石蜡病理报告，是诊断乳腺疾病的金标准，是住院期间最重要的报告之一。
病理报告内容包括乳腺癌的病理类型、侵犯范围、转移情况、肿瘤大小，组织学分级、激素受体情况、基因情况等。
这些信息对医生安排合理的治疗方案，判断乳腺癌的预后情况有非常大的意义，同时也能够帮助患者及家属了解疾病的情况。
今天小编就跟大家讲解一下，一份完整的乳腺病理报告会涉及到的一些关键词：
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1. 组织学类型
每张病理报告第一项内容就是显示乳腺癌的病理学类型，常见的表述为非浸润性乳腺癌、浸润性癌等。
非浸润性润腺癌占总数的5~10%，浸润性癌的组织学类型包括浸润性非特殊型癌（约占90%左右）以及比较少见的特殊类型乳腺癌；

乳腺癌常见类型如下：

组织类型不同，预后和治疗方案都有差异。比如非浸润性润腺癌预后极好，5年生存率95%以上，且不需要化疗。
 
2. 组织学分级
反映肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高，预后越差。
 
3. 肿瘤的位置与大小
肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险升高12%。但肿瘤大小并不代表乳腺癌的恶性程度。
 
4. 手术切缘
手术切缘要求是阴性的，即手术边缘组织没有残留的癌组织，如果病理报告提示切缘”阳性“，往往意味着需要再次手术切除阳性部分。
 
5. 是否侵犯脉管/淋巴管
如果在乳腺癌组织及其周围的血管和淋巴管中发现成团的癌细胞，往往意味着肿瘤发生复发转移的几率增加。
 
6. 腋窝淋巴结转移情况
这是病理报告中非常重要的指标。比上图中的区域淋巴结未见转移（0/20），就是说在医生检出的20个淋巴结中没有发现转移的癌细胞。
乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。
腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。淋巴结转移是重要的预后指标，用X∕Y（如上图的0/20)表示。X代表转移淋巴结数。Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。
 
7. 激素受体检测(ER、PR)
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），反映肿瘤是否受激素调控，如果如果其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。
 
8. 癌基因检测
癌基因检测（即C-erbB-2蛋白/HER-2基因）:HER-2是一种癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物，反映肿瘤的恶性程度。
HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，文献报告，HER-2阳性患者平均生存期3年，HER-2阴性患者平均生存期7年。
如果HER-2基因过度表达，可以使用靶向药物赫赛汀可降低HER-2阳性患者复发风险达50%。
1. C-erbB-2蛋白（–）、（+）时即判断为阴性。
2. C-erbB-2（+++）时判断为HER-2阳性，直接使用赫赛汀治疗。
3. C-erbB-2（++）时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增，以决定是否采用靶向治疗。
 
9. ki-67检测
细胞增殖最重要的指标，用百分率表示（如上图的35%+）。阳性比率越高，预后越差。
病理报告单需要由有经验的专科医生全面评估后，制定具体的治疗方案和药物选择。
每个患者的病理报告都不一样，也不能单看某一项数据来判断是否就容易复发转移、需要放化疗等等。
对于患者来说，了解病理报告中的这些内容，可以更加全面的评估自己的疾病情况，减少不必要的恐惧。