当我们阅读介绍癌症的各种文章时,纸媒与互联网媒体势必都要提及流行病学数据,来说明癌症发病率不断上升。然而另一方面,相对于人类在类似心血管这样的疾病上取得的胜利,大部分癌症的治疗进展相对来说十分缓慢,癌症治疗之困难,部分原因可以归结到癌症被发现的时候已经太晚,以致错过了最佳治疗时机,因此目前医学界更加提倡癌症的早发现、早治疗。
让我们看看目前癌症的检测手段有哪些?
首先是血液检查,这种检查非常方便,只要去检验科或者找病房护士抽几管血,就可以等待结果出来,这是因为如果身体上长癌,癌细胞会向四周散发特定的分子,比如可以促进血管生长的因子(因为癌症组织也需要血管供给它营养物质)等,所以这些物质都叫做“肿瘤标志物”,下面展示了常见的肿瘤标志物:
AFP(甲胎蛋白):肝细胞癌
CA125(癌抗原125):卵巢癌
CA199(糖基抗原):胰腺癌、胆管癌、结直肠癌
CA153:乳腺癌
CA724:胃癌
CA50:胰腺、结直肠癌
NSE:小细胞癌
PSA:前列腺癌
SCCA:宫颈鳞癌
CA242:胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1:肺鳞癌、宫颈癌、食管癌
影像检查,最常见的是X光照相,它成本低廉然,但提供的信息比较有限,CT是更常用的检查手段,此外还有PET/CT检查和磁共振成像,对于早期癌症筛查来说,CT、X片以及超声最为常见,磁共振成像有自身的优势,如在脑部检查时可以提供丰富的信息,有助于医生诊断。对于乳腺检查,还有专门的钼靶检查成像。
内镜检查,如检查肠胃的肠镜、胃镜,诊断鼻咽癌的鼻咽镜等,内镜可以直接观察到人体内丰富的信息:形态、色泽、纹理。如果能发现病变,还可以同时采集某些组织,为进一步做病理活检提供帮助,可以为临床诊断提供更加准确的信息。
其他检查,其他零零散散的检查方法可以归入此类,比如宫颈癌的细胞涂片检查,直肠癌检查的肛门指检,新型的技术还有基因检测,可以发现特定基因片段的突变情况。
就上面提及的检查手段来说,血液检查的准确性其实不高,因为很多癌症分子可以释放的,我们体内正常的细胞也能释放,所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率。对影像检查来说,从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作,所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见,共同下最后的诊断。另外大量放射性检查(如CT,PETCT)也对患病儿童的健康很不利,在患病儿童的癌症预后方面,复查频率和剂量有严格的限制。