肿瘤患者本人如何理性吃饭？大脑、牙齿、管子、静脉四步饮食原则

　　研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标，体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。

　　诊断方法1：体质指数(BMI)<18.5kg/m2;

　　诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降>10%;或者3个月内体重下降>5%，合并以下任意一条：BMI<20kg/m2 (年龄<70岁)或者BMI<22kg/m2 (年龄≥70岁)去脂体质指数(FFMI)<15kg/m2 (女性)或<17kg/m2(男性)

　　注：BMI的计算采用体重(按公斤算)除以身高(按米算)的平方(kg/m2)，我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。

　　此外，评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表)，自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧!

　　表1,营养不良筛查工具(MST)

　　1、过去三个月体重下降的情况? ( )分

　　体重没有下降 0分

　　似乎有减少,具体不清楚 2分

　　体重下降1-5公斤 1分

　　体重下降6-10公斤 2分

　　体重下降11-15公斤 3分

　　体重下降大于15公斤 4分

　　2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分

　　食量没有减少0分

　　食量有所减少1分

　　3、筛查总分( )分

　　*0-1分营养状况正常,每周重复筛查

　　>2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。

　　肿瘤患者怎么吃饭

　　俗话说，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。对健康人而言，不吃饭只是饿得慌;但对肿瘤患者而言，不吃饭则意味着死亡。

　　《史记》有云：民以食为天。吃饭是天大的事情。肿瘤患者如何吃饭?应该从心理和生理两方面着手，追求感性吃饭与理性吃饭的统一。

　　感性吃饭

　　所谓感性吃饭，就是要通过强化感官刺激，增加食欲。

　　食欲下降是肿瘤患者的一个常见症状，如何激起患者的食欲是肿瘤营养的重要课题。接下来我们从眼、鼻、舌、心四个方面给大家具体讲解一下何为感性吃饭。

　　1、用眼吃饭

　　我们一般对于美食的形容都是“色香味俱全”，把“色”摆到了第一位。

　　科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲，感官性状好的食物“看了就想吃”，不好的食物“看了就饱了”。

　　肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”，希望“琳琅满目”，使患者“一见钟情”，达到“望梅止渴”的效果。

　　在水果、蔬菜的选择方面，不应该长期食用单一色泽、单一品类食物，要注重五光十色、丰富多彩。

　　2、用鼻吃饭

　　民间有一句俗语：吃肉不如喝汤，喝汤不如闻香。其科学性姑且不论，但是足以说明人们对食物气味的重视。

　　肿瘤患者的嗅觉常常障碍，在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等，可以改善食物气味，从而增加食欲。

　　3、用舌吃饭

　　我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾，建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。

　　肿瘤患者的味觉常常变化，包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面，常见化学味、金属味、药味和苦味。

　　不同味觉变化的处理建议如下

　　4、用心吃饭

　　研究发现：多人一起进餐时比个人单独进餐时吃得多，吃自助餐时比吃桌餐时吃得多，小分量进餐时比大分量进餐时吃得多，一日多餐时比一日三餐时吃得多。

　　基于此，肿瘤患者应该制订一份饮食计划表，将每天的食物分成5～6餐，以小分量的形式提供丰富多样的食物，在愉快的环境、与愉悦的对象、用充足的时间享用食物。

　　理性吃饭

　　理性吃饭的目的不再是为了满足心理的愉悦，而是为了生理的需要，为了健康、为了生存。

　　相对于感性吃饭，肿瘤患者本人更应该理性吃饭，把吃饭当吃药，把吃饭当任务。怎么吃才叫理性吃饭呢?我们从大脑、牙齿、管子、静脉四个方面来了解一下。

　　1、用大脑吃饭

　　由于多种原因，肿瘤患者不想吃、不愿吃，常常处于饥饿状态。饥饿不能饿死肿瘤，只会饿死自己。营养不会促进肿瘤生长，反而延长患者生命。良好营养是肿瘤治疗、身体康复的前提与保障。

　　为了与肿瘤作斗争，肿瘤患者应该要下定决心，排除困难，争取吃饱。吃饭时认真想一想：为什么吃?吃什么?如何吃?克服饮食偏好，纠正饮食任性，走出饮食误区，选择健康食物。即使是自己平时讨厌的食物，但是为了健康，也必须吃。

　　节制饮酒，增加蛋白质、水果、蔬菜摄入量。荤素配比合理(荤:素=1/5~1/3:2/3~4/5)、粗细搭配均匀。

　　2、用牙齿吃饭

　　牙齿在咀嚼中发挥关键作用，牙齿的数量、质量与患者生活质量、营养状况密切相关。

　　咀嚼次数取决于食物，一般要求每口咀嚼20~30次，每餐咀嚼900~1100次。肿瘤患者牙齿稀松、消化功能减退、消化液分泌减少、肠道蠕动减弱，更应细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25~50次。切忌狼吞虎咽、囫囵吞枣。

　　3、用管子吃饭

　　如果口服营养补充仍不能满足身体的需要，可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽，管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲，少数人需要的时间可能长一些。

　　常用的管饲喂养途径有经鼻置管如鼻胃(肠)管，经胃置管如PEG/PEJ、手术胃造瘘，经肠置管如穿刺空肠造瘘。置管方法有非手术置管和手术置管。

　　腹泻、腹胀是两个常见不良反应，减少喂养量、减慢喂养速度多数可以缓解。

　　4、用静脉吃饭

　　在胃肠道完全不能使用如完全性肠梗阻，或者经胃肠道喂养不足时，可以通过静脉给患者喂“饭”，医学上称为肠外营养或静脉营养。

　　古代阿育吠陀谚语(Ancient Ayurvedic Proverb)说:When diet is wrong medicine is of no use, When diet is right medicine is of no need.翻译过来就是：饮食均衡，医生归田;饮食不好，仙丹无效。

　　由此可见：吃饭多少、营养状况好坏直接影响肿瘤患者的生活质量、生存时间。

　　肿瘤患者吃什么好

　　人体必需的七大营养素包括：糖类，蛋白质，脂肪，水，维生素，矿物质，膳食纤维(纤维素)。肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此，高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果，饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗，其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。

　　1、蛋白质

　　蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素，高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。

　　特别提示

　　在吃一般食物的时候，仍需要经过肠胃的吸收、消化、转化，吃下的也不止有蛋白质，还包括许多脂肪和碳水化合物，对蛋白没有精准的调控。对于肿瘤患者来说，当体内需要大量蛋白质的时候，就很有可能吃下太多的热量，达不到所需要的量。乳清蛋白(whey protein)是目前市面上最常見的蛋白补充品，由牛奶中精炼而成。因此，肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉，精准掌握需要摄取的量。

　　2、脂肪(俗称油)

　　脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。

　　单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中;

　　多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

　　3、碳水化合物(糖类)

　　糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖，来满足其快速增殖的能量需要。这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础，科学家有意识的减少糖的含量，增加蛋白质、脂肪的含量，选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。

　　4、微量营养素

　　微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用，具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

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