胃造瘘护理指导

胃造瘘护理指导

一、什么叫做胃造瘘？

在X光透视下，经皮穿刺至胃中放置一管子，或以外科手术将管子放入胃中，即为胃造瘘。主要是用来灌食以提供营养，必要时可藉此抽取胃内容物做检查或减轻您胃胀不适感。

二、什么情况需要做胃造瘘术？

当您处在以下四种情况时，医师就会为您执行此项手术：

1.食道癌或腐蚀性化学灼伤引起食道狭窄或阻塞者

2.食道与胃连接处的贲门癌或贲门狭窄、阻塞者。

3.胃部肿瘤必须采用放射线插入治疗时。

4.有吞咽困难情形或无法由口进食者。

三、如何照顾胃造瘘口？

1.出口处，应粘贴布胶于胃管上，以防管子滑入太深。

2.洗澡前请先以防水塑料布覆盖于伤口上，再行淋浴(不可泡澡)以防伤口淋湿，造成感染。

3.请每日淋浴后；更换敷料，每日换药一次。如果伤口有渗湿时立即更换，以使局部保持干燥，减少分泌物对皮肤的刺激。

4.换药所需用物：无菌棉棒、切开纱布或Y型切开纱布、不切开纱布、优碘药水、生理食盐水、纸胶布(如果皮肤对纸胶过敏，请至药店购买去敏感性胶布。)

5.换药时，先以温水毛巾擦拭管子周围皮肤＆#141;再以棉棒沾优碘药水以环形方式由内向外消毒皮肤再以生理食盐水擦掉优碘痕迹可以适量消炎药膏涂擦伤口再覆盖上切开布和无切纱布并以纸胶固定。

6.胃管要贴在腹部以纸胶固定，避免受到牵拉或离开正确位置。

7.放置胃造瘘管后一星期内或伤口有红、肿、热、痛、潮湿情形，请以消炎药膏涂擦，管子周围应用无菌纱布盖好，再以透气纸胶固定。

8.伤口如果有化脓、发炎情形应返院看诊。

四、何时才开始灌食？

术后，经X光摄影后确定无气体于腹腔内并且无疼痛情形即可于6小时后开始灌食；如腹腔内仍有气体时，我们会要求您24小时后返院再照X光，以便进一步了解腹腔内气体排出情形。如确定已无气体，即可开始灌食。

五、灌食应注意哪些事项？

1.灌食前用物及环境准备：

(1)食物准备以流质为主如米汤、营养师建议之配方，温度与体温相同即可，不宜过冷过热。

(2)灌食器或50cc.空针、30-20ml的温开水、数张卫生纸采取上半身坐起、半坐卧姿势或右侧卧，并以您觉得舒服为主。

2.执行灌食之步骤分述如下：

(1)将灌食器接上胃管，反抽看看是否有残留食物液体，并将之再打回管子中，此可了解您对前次灌入食物的消化吸收情形，如残留食物液体很多时，表示消化不好，需稍微延长时间再灌食。

(2)将食物吸入灌食器中，排去多余空气，用手稍加压力，让食物流入胃中。