前列腺癌是发生在前列腺的上皮恶性肿瘤。前列腺癌98%为腺癌,约2%为鳞状细胞癌。75%来自边缘区,20%来自过渡区,5%来自中心区。我们通常所说的前列腺癌就是前列腺腺癌。2012年,我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,居男性恶性肿瘤第六位。55岁以前前列腺癌发病率处于较低水平,55岁以后逐渐升高。前列腺癌发病率随年龄增长而增加,高峰年龄为70-80岁。家族性前列腺癌发病年龄较早,43%的前列腺癌患者在55岁以下。
在前列腺癌早期,由于肿瘤局限大多数前列腺癌患者无明显改善症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤通过不断创新发展,前列腺癌将会导致出现问题多种方式不同症状,主要有3方面的表现:
1.阻塞症状包括排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状 在膀胱直肠间隙,包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等器官结构中,如果恶性肿瘤侵犯并压迫输精管,会引起前列腺癌患者背痛和患者侧睾丸疼痛,部分患者也会抱怨射精疼痛。
3.其他转移性症状前列腺癌易发生骨转移,一开始可无症状,也可因骨转移引起的神经压迫或病理性骨折时发现前列腺癌。
诊断
前列腺癌的临床诊断主要依靠直肠指检、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查。CT诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。由于前列腺癌骨转移率高,通常在决定治疗方案前进行放射性核素骨扫描。前列腺癌的诊断需要通过前列腺活检进行病理学检查。
近几十年来,前列腺癌发病率不断飞速发展,已成为一个男性泌尿系统中发病率最高的恶性循环肿瘤。不过世界前列腺癌是缓和的癌症,只要早发现,及早进行科学技术规范性治疗,就能通过控制病情稳定发展,治愈率能达到95%以上。前列腺癌在不同的阶段有不同的治疗方法手段,不妨来看看。
如何应对前列腺癌中晚期?
1、前列腺癌早期
不少前列腺癌早期恶性竞争程度低,发展速度慢,预后具有良好,即使不采取其他任何一个治疗技术手段方面仍然能长时间带瘤生存。所以世界前列腺癌早期不需盲目治疗,不过应做好随访工作,至少每3~6个月复查一次,一旦我们发现癌症的症状应立即对症治疗。早期通过观察能减少药物治疗所带来的副作用,改善社会生活环境质量,防止过度治疗。
不过,一旦病情恶化,应立即接受根治性切除术治疗。是治疗早期前列腺癌的最佳方法之一,如全前列腺切除术、膀胱颈切除术或双侧阴囊切除术。然而,活检后的手术可能需要6至8周,而经尿道前列腺切除术前12周以上可以提高手术成功率,减少并发症。
2、前列腺癌中期
前列腺癌中期应选择内分泌治疗和化疗,减少肿瘤体积,缩短肿瘤分期。视乎检查结果,可根据病理结果选择适当的治疗方案,例如减少恶性肿瘤或根治性切除术、化疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗或内分泌治疗,或综合治疗。
3、前列腺癌晚期
前列腺癌晚期首选内分泌系统治疗,这也是一个基础性治疗的手段方法之一。经过分析研究结果表明,没有雄性激素刺激就会发展造成前列腺细胞逐渐凋亡。因此我们通过内分泌治疗能减少雄性激素浓度,抑制雄性激素合成,从而有效控制前列腺癌细胞生长。
前列腺癌常见治疗手段
有三种常见的治疗方法。一种是抗雄激素治疗,它使用药物来防止雄激素与前列腺细胞上的雄激素受体结合。另一种是简单的切除睾丸,或使用药物抑制睾丸功能,从而降低睾酮水平;或最大限度地阻断睾酮,通常结合简单的去除和抗睾酮。 此外,早期前列腺癌还可采取放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等综合治疗,同时抑制骨转移,早期科学使用止痛药,提高晚期前列腺癌患者的生活质量。