卵巢畸胎瘤是卵巢中一种罕见的肿瘤,由发达的组织和器官组成,如头发、牙齿、肌肉和骨骼。在显微镜下观察时,卵巢畸胎瘤看起来像三层发育中的胚胎。卵巢畸胎瘤发生在新生儿、儿童和成人身上,最常见于 20 多岁的女性。它们通常是良性的,尽管有些可能是癌性的,需要手术切除或化疗。
卵巢畸胎瘤的类型
畸胎瘤通常被描述为成熟或未成熟。
-
成熟的畸胎瘤通常是良性的(非癌性的)。但在手术切除后,它们可能会重新长出来。
-
未成熟的畸胎瘤更容易发展成恶性肿瘤。
成熟畸胎瘤进一步分类为:
-
囊性的:封闭在自己的含有液体的囊中
-
固体:由组织组成,但不是自封闭的
-
混合:包含固体和囊性部分
成熟的囊性畸胎瘤也称为皮样囊肿。
许多卵巢畸胎瘤常见的体征和症状包括:
-
痛
-
肿胀和出血
-
α-铁蛋白 (AFP) 水平轻度升高,这是肿瘤的标志物
-
β-人绒毛膜促性腺激素 (BhCG) 水平轻度升高
卵巢畸胎瘤一旦形成,不能通过单纯药物治疗治愈,唯一的治愈方法就是手术。但是发现卵巢畸胎瘤,也不代表马上需要手术。当卵巢畸胎瘤的直径小于3cm时,对人体不会造成影响,可以定期行B超检查,观察肿瘤变化。一旦发现肿瘤生长快速,或者倾向于恶变,应及早手术。
也有用于联合辅助治疗使用的药物
恶性卵巢畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗,手术切除后常规化学专业治疗1.5~2年常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。2006年以来,推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例,放疗剂量镜下残留以25Gy为宜,肉眼残留者可应用到35Gy对手术切除完整者,主张以化疗为主,放疗慎用,以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。
恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者,可应用术前化疗或放疗,使肿瘤缩小后再予延期根治手术,对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例,应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术等机会的治疗成绩目的。