对肿瘤患者来说，如何选择营养支持方式?

　　对肿瘤患者来说，如何选择营养支持方式?

　　可根据营养五阶梯疗法

　　营养不良无阶梯疗法

　　解读：

　　可经口进食的患者首选强化营养咨询，患者可至营养门诊进行咨询。

　　如果强化营养咨询使经口进食改善但仍无法满足机体的营养需求时，则给予ONS(肠内营养补充)如口服蛋白粉，因为癌症患者是一种消耗性的疾病，一般来说需要增加营养，所以蛋白粉肯定可以吃，也要看癌症患者有没有蛋白质过敏。如果没有过敏，需要补充高蛋白饮食，像蛋白粉，还有鸡蛋、鱼、肉等都很好。蛋白粉可能比较好吸收，价格也不是太贵，所以可以适当少量多次多吃。放、化疗对于患者的营养状况也是有影响的，有恶心、呕吐等副反应，这时可以多吃速全素蛋白粉，富含各类营养支持：

　　(1)高脂肪、高蛋白、高能量、低碳水化合物，针对术后患者营养和能量需求设计。

　　(2)功能体系，脂肪39%，碳水化合物36%，接近1:1，更适合抵抗力下降有感染风险人群。

　　(3)蛋白质来源100%进口优质乳清蛋白，生物利用度好，溶解度好，易吸收。

　　(4)多种免疫营养素、维生素、矿物质、增强体质的全营养配方。有增加营养及减轻放、化疗副反应的作用。

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　　若无法经口进食或ONS无法满足机体的营养需求时，应及时给予人工营养。

　　肿瘤患者实施人工营养时应首选EN(肠内营养)，参考：肠内营养支持治疗。

　　当EN无法实施或不能满足机体的营养需求时或需要在短时间内改善患者营养状况时，则给予PN(肠外营养)，参考：肠外营养支持治疗。

　　长期或重度营养不良的肿瘤患者在实施人工喂养的初期，EN或PN应从小剂量开始缓慢增加。

　　其他需要营养支持的情况：

　　化疗期间应保证机体充足的营养供给，对于治疗前已存在营养不良或营养风险的患者，以及治疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予营养支持。

　　接受高剂量化疗、造血干细胞及外周干细胞移植的患者需保证充分的营养摄入 。经口摄入不足的患者应进行积极的人工营养支持。

　　放疗期间出现严重不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应及时给予充足的营养摄入。以避免营养状态恶化和放疗中断。

　　其他药物治疗：

　　可短时间应用糖皮质激素或孕激素改善肿瘤患者的厌食。

　　可应用促胃肠动力药物改善肿瘤患者的早饱，但必须考虑可能的不良反应。

　　目前没有明确的证据表明，营养支持会加速肿瘤生长。

　　因此，当患者出现营养风险时，应积极进行营养治疗。

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