砒霜也能立大功？竟然可以用来治疗晚期肝癌

一提到“鹤顶红”，大家脑海里第一想到的就是杀人灭口的毒药，但谁又能想到，以往常被用来杀人的毒药到现在反而成了治疗癌症的“解药”了呢？

而这中间又发生了什么样的转变呢？别急，您往下看。

砒霜，又叫“鹤顶红”，主要成分为三氧化二砷。现代科学研究显示，三氧化二砷进入人体后，会迅速破坏人体细胞的呼吸酶，使细胞无法获得氧气，进而导致细胞缺氧死亡，同时它还能刺激胃肠道粘膜，引起溃疡出血，亦可破坏血管、破坏肝脏，引起呼吸、循环双系统衰竭，进而引起死亡。

由于其无色无味，且因砒霜死亡的人，尸检也无法发现异常，因此常被作为杀人灭口的毒药。一提起砒霜，总是会让人闻风丧胆。但这一情况，在现代却发生了改变。

在古代或者说是早些年代，砒霜曾被用于治疗昏睡症、肺结核、皮肤病等顽疾。而到了1973年，张亭栋等人明确以砒霜和微量轻粉构成的“癌灵1号”注射液对白血病的治疗作用，最早提出砒霜治疗急性早幼粒白血病的概念。

直到1998年，《新英格兰杂志》报道了纪念斯隆-凯特琳癌症中心和康奈尔医学院的研究，他们发现，砒霜能够使体内早幼粒白细胞凋亡，从而使得白血球的生长恢复正常，进而治疗白血病，国际医学界开始广泛接受砒霜对白血病的治疗作用。

也正因此研究，2000年9月25日，三氧化二砷（砒霜）注射液获FDA批准用于治疗急性早幼粒白血病，后于2016年11月经EMA批准联合维甲酸一线治疗新确诊中低危急性早幼粒细胞白血病。

至此，砒霜成为了肿瘤治疗领域里的“抗癌明星”，开拓了肿瘤治疗的大门，开始应用于肝癌、前列腺癌、淋巴癌、子宫内膜癌等多种癌症的临床实践中。

早在1998年，南京解放军第81医院的秦叔逵院士就曾发表了关于《三氧化二砷诱导人肝细胞株凋亡的初步研究》，根据研究显示，三氧化二砷对于肝癌细胞株的生长具有显著的抑制作用，且抑制作用随着浓度的提高、作用时间的延长而增加^[1]。

但这次试验仅仅是细胞层面试验，还远远没有什么说服力，只是给了秦院士一个研究方向，于是，他开展进一步的研究，并在2001年发布了研究结果：

29例原发性肝癌患者在经过亚砷酸注射液治疗以后，缓解率为13.8%，缓解时间为3~28个月（中位缓解时间为5个月），且治疗对于患者的生活质量并太大影响，不良反应安全可控。

可以看出，无论是细胞实验还是临床试验，亚砷酸都展现出了对于肝癌细胞的杀伤作用，对中晚期原发性肝胆癌的总有效率达15.2%，疗效确切，且对于部分肝区疼痛的患者有显著的镇痛作用^[2]。

而在另一项前瞻性、单臂、全国多中心的试验中，亚砷酸注射液的效果更为优异，此次试验纳入了112例晚期肝癌患者，在经过2个周期的亚砷酸注射液治疗以后，结果发现，在可评估的102例患者中，客观缓解率（DCR）达到了76.5%，中位生存期（mOS）为195天，中位疾病进展时间（mTTP）为97天，取得了相当优异的治疗效果^[3]。

也正因为这一步一步的权威性试验，亚砷酸注射液于2004年正式获得国家食品药品监督管理局（SFDA）批准，增加晚期肝癌适应症，成为了全球第一个获得国家药监部门批准用于治疗肝癌的化疗药物。此外，在2020版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》也已经将亚砷酸注射液作为肝癌的全身治疗方案之一^[4]。

至此，砒霜正式洗白，摇身一变，成为了治疗肝癌的“亚砷酸注射液”，这也算是某种意义上的“以毒攻毒”吧。

如果想要利用砒霜治疗，可以寻求医生的帮助，在医生的指导下，进行合理的治疗。