31岁确诊肺癌晚期！年轻人，你还在忽视定期体检吗?

　　那个黄昏，西湖的秋风已微醺，年轻美丽的她，倚靠着长椅，安静地看风景。身后的他，同样安静地看着，只不过这西湖美景进不了他的眼，眼里心里全是她，他举起相机，将这一刻定格下来，转为永恒的存在。

　　按下按钮的那一刻，泪水已模糊了双眼。他不知道的是，她和他一样，那苍白美丽的脸上，亦全是泪水。

　　一对年轻的爱人，默契到骨子里，相爱却无法共白头：她，今年31岁，被确诊为肺癌晚期。

　　持续了几个月的咳嗽、胸闷，自以为是新冠后遗症，没放心上。后来，开始气喘，后背也开始疼痛，再后来，痛得整夜睡不着。她慌了，这才告诉出差的丈夫，丈夫立刻飞回来，没想到急诊拍完CT，就立刻安排入院了。CT报告赫然写着：右肺占位，伴肋骨、胸椎多发转移瘤可能性大。

　　这无异于晴天霹雳!他无法相信这是真的，毕竟她才31岁，不抽烟、不沾酒，性格乐观、开朗，家里人也没有得肿瘤的。

　　医生默契地只将病情告知他，她全程被蒙在鼓里。他小心翼翼把全部的检查资料都收起来了，安慰她说，只是肺结核，不怕的，现在医术那么先进，况且咱们不差钱，只要花钱能解决的问题，都不是问题。

　　她信了，毕竟，三十而立和癌症之间很难联系起来。并且，的确如他所说的，家里不差钱。她一边忍着疼痛，一边乐观地面对当下，期待雨后阳光明媚的未来!

　　自5年前嫁给他，大家都说她命好，不知是几辈子修来的福气，才能嫁给如此一个宇宙好男人。婚后两个人齐心协力经营着建材公司，短短几年，公司规模已是当地最大。

　　穿刺结果很快出来了，没有奇迹发生：非小细胞癌，骨扫描进一步证实全身多发骨转移。

　　接下来，就是化疗了。医生说，太迟了，手术已经没有意义，只能保守治疗(化疗、靶向治疗等)，尽量控制疾病的进展速度。

　　肺癌晚期，许多人活不到1年。

　　他蹲在医院的走廊里，哭得像个孩子。

　　治疗开始了，第一次化疗，便出现了严重的过敏反应，全身起疹子、水肿，伴随骨转移的剧痛，她吃不下，睡不着，迅速憔悴，唯有打了止痛药，精神才好点。

　　他想带她去更好的肿瘤医院，寻求更好的治疗。但如此，瞒是瞒不住的。他把真相告知了她，经过十多天的痛苦万分、歇斯底里、昏天暗地、行尸走肉，她无奈接受了现实，答应争取好好活着。

　　于是，他买了最近的机票，带上厚厚的资料，带着心爱的她，来到国内数一数二的肿瘤医院，做了PET-CT，做了病理会诊。

　　由于肿瘤病理分型和治疗方案的制定息息相关，病人需要提供病理切片给上级医院的病理科医生，进行阅片甚至重新做一次病理检查，进一步明确病理类型。

　　等待结果的那几天，他带她去杭州西湖、乌镇泛舟……一路上，漫无目的，走走停停，看好看的风景，吃好吃的小吃，他挂着相机，跟在身后，把她的一颦一笑，都一一记录下来。

　　几天后，病理会诊结果出来了：镜下见分化差的非小细胞癌，结合免疫组化检查结果，考虑原发性肺淋巴上皮瘤样癌。

　　肺癌主要组织类型为腺癌和鳞癌(均属于非小细胞肺癌)，约占全部原发性肺癌的80%左右。其次为小细胞癌，约占15%。原发性肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺部恶性肿瘤，2021年WHO将其归属于鳞癌的一种亚型，发病率不到肺癌的1%。

　　医生说，原发性肺淋巴上皮瘤样癌的预后比其他非小细胞肺癌亚型较好，2年和5年生存率可达80%和50%。早期的病人，肿瘤完全切除后罕有复发;哪怕是晚期病人，综合治疗可获得较好的疗效。

　　那一刻，她和他相拥而泣。

　　有一句话，医生只告诉了他：虽然这个病比其他肺癌预后要好，但是她的发现太晚了，多发转移，是件很不好的事，只能走一步看一步，要有心理准备。

　　是呀，就算治疗效果出奇的好，她的人生大概率会停留在30多岁。他爱她入髓，却无能为力。

　　我们知道，吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素，而原发性肺淋巴上皮瘤样癌是肺癌里的异类，它好发于不吸烟的年轻亚洲人群，以我国多见，且多集中于华南地区。据不完全统计，目前报告的病例中，女性患者较多，年龄最小的不足10岁。

　　它的发病机制暂不明确。现有资料表明，原发性肺淋巴上皮瘤样癌与EB病毒感染密切相关，EB病毒DNA滴度可能是预后不良的独立预后因素：有研究发现EB病毒DNA浓度越高，患者总生存期越短，此外，患者血浆EB病毒 DNA浓度越高，对治疗的反应越差。

　　原发性肺淋巴上皮瘤样癌同其他类型肺癌的临床表现一致，并无特异症状，最常见表现为咳嗽，其他包括咯血、胸痛、体重减轻等。部分病例于健康体检中被偶然发现。

　　进展期原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现多为团块状影，呈中心型或周围型，边界清楚，分叶状，包绕血管及支气管，纵隔及肺门淋巴结多肿大。

　　根据最新全国肿瘤统计数据，肺癌的发病率和死亡率在45岁之后显著增加，因此，目前指南推荐在45岁及以上人群中开展肺癌筛查，肺癌的筛查首选低剂量胸部螺旋CT。

　　年轻的肺癌患者占比虽然较小，但是再小的百分比，只要基数够大，相乘后的结果可以大得吓人。14亿的人口大国，肺癌作为发病率第一的恶性肿瘤，年轻肺癌患者的人数并不少。并且由于缺乏相关认知，许多人一被发现就是晚期，而年轻人群是家庭的顶梁柱，罹患癌症对家庭的打击是极其致命的。

　　因此，笔者呼吁，虽然大多数慢性癌症和年龄关系密切，但是年轻人也要对自身健康上心：定期体检，身体出现不适时，尽早就医，以寻求最及时、最中肯的诊疗建议。

　　毕竟，癌症早期和晚期，一字之差，往往就是生死之差。

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