2022全癌种性别差异生存分析|女性在6种癌症中生存更好,而男性仅1种稍佳!

作为一个主要的公共卫生问题，癌症是全球死亡主因之一。根据GLOBOCAN 2020年癌症发病率和死亡率的估计，全球癌症估计有1930万例新发癌症病例和1000万例癌症死亡。其中，新发癌症病例和死亡人数男性（1010万和550万）都高于女性（920万和440万）。因此，性别可能是影响癌症发病率和死亡率的重要因素。

性别差异反映在生活的几个方面，如激素水平，行为心理学，经济偏好，情绪特征，体力和免疫系统。性激素调节多种信号通路的表达和功能，在介导细胞凋亡、自噬和免疫功能方面具有重要意义。考虑到性别与癌症之间的复杂关系，系统地了解性别差异与癌症预后的关系非常重要。

但目前男性和女性癌症患者之间癌症特异性生存差异的研究结果存在争议。因此，本研究从监测流行病学和最终结果（SEER）数据库中纳入了来自最普遍癌症（肺癌，食道癌，肝癌，胰腺癌，胃癌，结直肠癌，肾癌和膀胱癌）的数据，提供了癌症预后的性别差异概述。

本研究比较所有患者癌症预后的性别差异，并根据原发性癌症类型进一步分层。然后，按非转移状态（M0）和转移状态（M1）将患者分为亚组。最后，将人口统计、临床和治疗因素按顺序添加到调整模型中，以减少混杂因素的影响。

总体而言，男性患者的癌症特异性生存率（CSS）低于女性患者（HR 1.036，95% CI 1.028–1.043）。总体而言，结果显示，与女性相比，男性的癌症特异性生存率较差。M0患者的 5 年 CSS 率上，男性为 66.8%（95% CI 66.6%–67.0%），而女性为 67.6%（67.3%–67.8%）（HR 1.013，95% CI 1.004–1.023，p= 0.006）。M1疾病5年CSS率男性为6.46%（6.27%-6.65%），而女性为8.07%（7.82%-8.32%）（HR 1.09，95%CI 1.08-1.10，p<0.001）（图2）。

当按原发性癌症类型进行分层时，女性在肺（HR 1.295，95% CI 1.28–1.31）、肝（HR 1.066，95% CI 1.019–1.115）、结直肠癌（HR 1.037，95% CI 1.022–1.052）、胰腺癌（HR 1.051，95% CI 1.023–1.079）和肾脏（HR 1.142，95% CI 1.104–1.182）中显示出生存获益。

相反，男性患者在膀胱癌中的生存率似乎更高（HR 0.728，95% CI 0.706–0.751）。此外，胃（HR 1.009，95% CI 0.978–1.041）和食道癌（HR 1.003，95% CI 0.972–1.036）的差异不显著（图3、4）。

除肾癌外，非转移性疾病和转移性（M0和M1）癌症患者的性别差异是一致的。

在对诊断年份、人口统计、临床和治疗因素（模型 4）进行调整后，性别仍然是 CSS 中的一个重要因素，女性的总体 CSS 更好（HR 1.092，95% CI 1.083–1.1）。

总之，这项基于人群的大规模分析显示，性别是癌症特异性生存的重要决定因素，女性患者与更好的预后相关。考虑到原发性癌症的类型，女性在肺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、胃癌和食道癌中显示出生存获益，男性在膀胱癌中表现出更好的生存率。除肾癌外，M0和M1疾病在癌症预后方面的性别差异是一致的。这项工作可能会激发针对性别的精确癌症预防和治疗战略的制定。

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