癌症研究|这个数字每增加1,全球第1和第3大癌症死亡风险分别升高4%和6%!

​高体重指数（BMI）表明超重或肥胖，是2017年全球疾病负担研究的五大危险因素之一，每年导致约400万人死亡。在与高体重指数相关的不良健康结果的背景下，身体脂肪过多与癌症发展之间的联系已经得到充分证实，研究还报告了高体重指数寿命与癌症风险之间的剂量-反应关系。

此外，超重和肥胖与总体死亡率和癌症死亡率有关。最常见的肥胖相关恶性肿瘤是乳腺癌和结直肠癌。然而，高体重指数在癌症生存中的作用及其潜在机制尚未厘清。为了评估高体重指数和心脏代谢疾病（CMD）对癌症生存的影响，并调查这些危险因素在持续的肥胖流行背景下的重要性，了解高体重指数和心脏代谢疾病是否与癌症生存独立相关或相互促进至关重要。因此，本研究旨在量化癌症前累积高体重指数和心脏代谢疾病（包括CVD和T2D）对乳腺癌和结直肠癌患者生存的影响，并调查这些危险因素之间的依赖关系。

本研究基于欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC）研究中对来自四个欧洲国家的无癌症参与者的重复高体重指数评估，使用生长曲线模型估计了反映20至50岁之间预测平均高体重指数的个体高体重指数轨迹。将50岁以后发生结直肠癌或乳腺癌的受试者纳入生存分析，以研究癌症前平均高体重指数和心脏代谢疾病（CMD）的预后效果。心脏代谢疾病被定义为卒中，心肌梗死和2型糖尿病中的一种或多种慢性疾病。

在159045名参与者的总队列中，有1045名和1620名符合条件的结直肠癌和乳腺癌患者。在结直肠癌患者中，高体重指数每升高1 kg/ m2，与死亡风险增加6%相关（95%CI：1.02-1.10）。有心脏代谢疾病病史的结直肠癌患者死亡风险升高25%（HR=1.25，95%CI：0.97-1.61）。两种暴露在局限性结直肠癌患者中的关联性更强。

在乳腺癌患者中， 高体重指数每增高1 kg/ m2，与死亡风险增加4%相关（95%CI：1.00-1.08）。心脏代谢疾病病史与乳腺癌患者死亡风险增加46%相关（HR=1.46，95%CI：1.01-2.09）。在心脏代谢疾病调整后，高体重指数的估计值和CI保持相似，反之亦然。

总的来说，在成年早期至中期（20至50岁）累积暴露于较高水平的高体重指数与乳腺癌和结直肠癌患者的生存率较差有关，特别是对于局限性肿瘤，与癌症诊断前的心脏代谢疾病无关。癌症诊断时的心脏代谢疾病病史反过来又与局限性结直肠癌患者的生存率较差有关，同样与高体重指数无关。在分期特异性分析中，心脏代谢疾病与乳腺癌生存率之间的关联并不显着。这些结果表明，高体重指数对癌症生存具有直接影响，而不是由诊断前心脏代谢疾病介导的，并且可能有助于改善受心脏代谢合并症影响的癌症患者的预后分层。

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