对于一部分复发寡转移性前列腺癌(PCa)患者,靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射引导(PSMA-RGS)的挽救性手术可能存在治疗价值。近期,来自德国的研究人员在《Eur Urol》杂志上发表文章,评估了前列腺特异性膜抗原放射引导手术挽救性手术的肿瘤学结果,并确定了结果改善的术前预测因素。
研究包括了两个三级护理中心(2014-2020年)中,前列腺癌根治术后生化复发(BCR)的前列腺癌患者,并且这些前列腺癌患者进行了PSMA正电子发射断层成像(PET),采用了前列腺特异性膜抗原放射引导手术治疗。 研究的干预措施为前列腺特异性膜抗原放射引导手术。
研究人员采用Kaplan-Meier和多变量Cox回归模型来评估无BCR(BFS)和无治疗(TFS)的生存率。术后并发症根据Clavien-Dindo进行分类。
研究总共评估了364名没有伴随治疗的前列腺癌患者。在前列腺特异性膜抗原放射引导手术,343名(94%)患者的转移性软组织前列腺癌病灶被切除。在前列腺特异性膜抗原放射引导手术后2-16周中,165名前列腺癌患者的前列腺特异性抗原(PSA)水平达到<0.2 ng/ml。在3个月内,有24名(6.6%)前列腺癌患者患有Clavien-Dindo并发症,等级为III-IV级。治疗2年时,BFS和TFS率分别为32%和58%。在多变量分析中,术前PSA较高(危险比[HR]:1.07,95%置信区间[CI]:1.02-1.12),PSMA-avid病变数量较多(HR:1.23,CI:1.08-1. 40)、多重(盆腔加腹膜后)定位(HR:1.90,CI:1.23-2.95)、术前影像学中病灶的腹膜后定位(HR:2.04,CI:1.31-3.18)是前列腺特异性膜抗原放射引导手术后BCR的独立预测因素。研究的主要局限是缺乏对照组。
单变量和多变量Cox回归模型预测无生化复发生存
总的来说,在寡复发性前列腺癌中,挽救性手术已成为一种实验性的治疗方法,因此必须根据预期寿命、低PSA值和低数量的位于盆腔的PSMA PET-avid病变来仔细选择要进行挽救性手术的前列腺癌患者。
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