京津冀集采挂牌报量 年内或开展第二批

京津冀集采挂牌报量

年内或开展第二批

3月3日，天津市医药采购中心发布通知，开始进行相关药品采购数据填报工作，填报内容为本单位京津冀药品联合带量采购相关药品2019年和2020年的采购数据，包括总采购量、最低有效采购价、最低有效采购价对应采购量等，同时填报未来一年需求量。填报单位为最小制剂单位，如片、粒，填报方式为通过天津市医药采购应用平台填报。

据笔者获得的某省相关内部文件显示，本次京津冀药品联合带量采购的药品均为糖尿病、高血压用药，省属医疗机构报量及各统筹区医保部门组织报量时，应充分考虑与国家组织药品集中带量采购和本省城乡居民“两病”门诊用药集中采购同类型药品的相互替代问题，合理确定需求量。各地医保部门要充分尊重医疗机构意愿，对填报的需求量不做强制要求。相关消息称，天津报量为11个品种，河北报量为8个品种，北京报量11个品种。

带量竞价为主流

最近业内坊间流传，此次报量除了有明确的11个品种外，品种还直接锁定生产企业名称，可谓“挂牌报量”，针对性极强。这与笔者年前对京津冀联盟政策解读是相符的，即生产企业要想有资格参与京津冀带量采购，必须三地先挂网。

根据文件内容，此次京津冀联合带量采购分为四种采购方式，分别是“带量招标、竞价中选”“带量联动、双向选择”“带量谈判”“探索其他带量采购形式”。因此，基本可以预测，带量竞价将成为本轮京津冀药品带量采购的主流采购方式。当然，不排除参与企业多，但在评比入围中因为各种因素（得分、企业意愿等因素）只剩下1~2家的情况。这时，不排除对这1~2家企业进行谈判，或参考投标品种降幅设置中选价格红线。

在结束一个采购周期带量竞价的基础上，预计会参考国家带量采购方式，不会马上开展新一轮同品种带量采购，而是通过“带量联动，双向选择”，联动全国带量采购价格。值得留意的是，进入带量联动的步骤是联动全国带量采购价格，在“带量竞价”部分，则没有参考带量采购价格的表述。

标外采购或约谈

经历了带量竞价与价格联动，三地价格总体应该保持平稳，因此，带量谈判除了上文提及的一种可能，还有另一种可能——对部分或极少数药品价格浮动较大（未中选但享有一定约定采购量以外的剩余用量的价格适宜挂网药品），一旦有部分区域对价格适宜把握不到位、但又出现了较大采购量的特殊情况，那么，极有可能会对这部分品种开展带量谈判。

虽然此次政策明确要求“价格高于中选价格的非中选药品，可渐进调整支付标准”，并且有医保节余留用政策机制约束，但毕竟兹事体大，如果企业主动性不够，渐进调整支付标准变成了激进强化医院标外院内采购的行为，那么，带量谈判势必会露出锋芒，约相关品种再来谈一谈，不会手软。

京津冀联动已经是大势所趋。去年初，三地召开有关专项会议，就开展三地集中采购协同发展专项政策研究，建立完善三地集中采购数据库共建互认机制，建立完善三地药品集中采购价格互换联动机制，探索推动三地医用耗材联合带量采购工作，完善三地医用耗材采购平台，推进信息互通共享等达成了一致的合作意向。

此次三地合拢锁定厂牌报量，笔者认为，这只是三地联盟开展集采的第一步。随着2021年省级带量采购不得少于50个品种的要求执行，预计在新500个品种的框架内，不排除京津冀三地2021年会开展第二批集采。