自主议价打破市场桎梏 短缺药机会来了

1月4日，海南发布短缺药品直接挂网的通知，盐酸普罗帕酮注射液、盐酸尼卡地平注射液等7个药品在列，相关企业可自主报价、直接挂网，医疗机构自主采购。不久前，国家短缺药品清单和临床必需易短缺药品重点监测清单发布，两份清单包括甲氨蝶呤、垂体后叶注射液、苄星青霉素、氯法齐明等57个品种。

近年来，短缺药问题得到越来越高的重视，相关部门不断出台解决措施。随着企业可与医疗机构自主议价机制落地，短缺药市场迎来新景象，药企和代理商都在积极寻求市场机会。

短缺药市场火热

随着短缺药品供应保障体系逐步建立健全，我国药品短缺矛盾有所缓解，大范围、长期性短缺情况较少，主要是暂时性、局部性短缺。基于此，国家制定清单以省级清单为基础，国家短缺药品清单主要侧重在应对解决生产供应端短缺问题，国家临床必需易短缺药品重点监测清单则侧重临床必需且不可替代或不可完全替代、存在供给短缺风险的药品，通过监测掌握药品供应和使用情况，及早预警，及时采取措施，防止短缺情况发生。

海南也要求，各医疗机构要积极开展短缺药品临床必需性及替代性评价，合理设置临床必需易短缺药品、急（抢）救药等特殊人群用药库存警戒线，一般不少于本机构3个月用量；同时，拓宽药品采购渠道，增加药品配送合作企业数量。

随着清单、配套政策相继落地，短缺药市场变得火热起来。贵州远程制药高级顾问易楚斌告诉记者：“一方面，国家和医疗机构愈加重视短缺药的问题，这类药品容易进院。另一方面，短缺药品允许同医疗机构单独议价，价格问题解决了，短缺药品就有市场。代理商选择产品主要考虑以下几点：第一，有临床需求；第二，有价格空间；第三，有销量；第四，临床疗效佳，副作用少。这些短缺药品都是老药，临床疗效都不错，一定有推广机会。企业和代理商要抓住这波机遇。”

业内人士赵铤认为：“中国是制药大国，理论上不应该存在药品短缺问题。放开自主议价，短缺药就可以按照正常的逻辑得到持续发展。解决短缺药的问题，最主要的还是招标规则更加完善。例如可按通用名进行统计，利用大数据计算出价格的中位数或平均数，以此作为限价标准，哪家企业有本事就做下去，不行的就退出市场。”哪些品种存机会

虽然企业可与医疗机构议价，但是短缺药大多价格不高，目前，国家、各省的短缺药清单数量也在逐步增多，哪些品种存在市场机会？企业、代理商可以推进哪些工作？

记者在采访中了解到，目前，国家发布的两份清单所囊括的57个品种都有一定的市场机会。短缺药品之所以短缺，有三方面原因：一是罕见病用药量不大，企业不愿生产；二是价格低，企业越卖越亏，被迫停产；三是原料药被垄断，生产成本增高，而销售价格低，无法生产。这些药品临床必需，一旦解决了价格问题，企业就有生产动力，代理商也就有了市场机会。具体而言，代理商可以协助生产企业在市场挂网议价，将短缺药品引入医疗机构，指导临床医生用药。

这两年，受国家集采、“两票制”等系列政策影响，用药市场面临全新洗牌。除了短缺药，市场上还有哪些品种值得关注？易楚斌指出：“随着国家集采不断推进，不少慢病用药被纳入，企业和代理商的压力越来越大。目前，市场主要关注近期不会有集采风险的品种，比如市场相对稳定的中成药品种、仿制药的首仿品种、独家品种，以及市场需求量较大的品种。”