特殊时期“互联网+”加持便民取药

云上药局配药

没有一场料峭的春寒不可逾越。

新冠肺炎疫情防控时期，医疗机构作为防疫重点场所，全国各地的医疗机构门诊普遍控制就诊人数，减少集聚，由此也推动了公立医院“互联网+”形态的进化。智慧药房作为其中重要组成，发挥了重要的作用。

落地各地，特色做法

智慧药房是我国“互联网+医疗”在医院药事服务的具体化实现，是利用信息化、自动化手段和移动互联网技术提高药房运行效率和广度，实现医院药事服务在空间距离和时间维度的极大延伸的应用。近五年多来，各地多家医疗机构已有一定的探索与推广。

在新型冠状病毒疫情期间，由于各地纷纷实行居民出行临时管制，以“互联网+”为基础的云上药局配药在各地以特色形态落地，全天候、全覆盖地配药到户的贴心服务，实现了无接触药品“从医院到沙发”的流通，极大方便了广大患者（特别是慢性病患者群体的居家治疗）。

笔者梳理发现，云上药局配药在各地的落地模式各有特点，大体来说都是患者在医院门诊或医疗机构官方网络平台就诊，予以现场或者在线支付完成后，无需到药房等候药品调配和现场取药；符合可配送“白名单”的处方内容，经过医院智慧药房予以药师审方和核对，确定无误后，经过调剂、核对以确定无误后再打包，之后经专业化的药品物流配送链送药到户（如图所示）。

实际上，这一模式的探索，最初起源于2015-2016年期间。比如广东省中医院的“智慧药房”在2015年就上线运行了，完成传统药房向智慧云药房的锐变，实现处方审核、药品调剂、中药煎煮、个体化用药服务、送药上门、用药咨询等一站式中西药药事服务。他们将符合配送“白名单”的中药饮片、中药煎药、膏方、西药配送到患者家中，避免了患者在药房外排队等待，减少患者携带大包小包中西药品返家的通勤时间。处方经专业药师完成调剂，全过程条码管理，做到可查询、精准追溯，确保药品安全全流程闭环管控。患者可以随时通过智慧药房网上服务平台及医院微信服务号等，查询、签收订单物流信息。截止2019年底，已安全服务患者约250万人次，累计处理处方达710万张。

慢性病患者需要长期服用药品，但一些慢性病药物在社区医疗中心无法配到，患者常常需每个月跑医院1~2次。能减少跑医院，最好还可以配送到家，是很多慢性病患者的心声。

在浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”的改进工程中，2017年12月起，杭州市卫生健康委员会在下城区试点推出药品云配送服务。试点成功后，将服务拓展到主城区所有社区卫生服务中心以及下属各卫生服务站，并逐步探索建设了区域智慧云药房平台，为在主城区社区卫生服务中心就诊的签约服务病人提供16种慢性病长期处方药品的第三方免费配送服务。

在确保安全有效的前提下，由家庭医生开具处方；在智慧医疗平台上完成收费后，通过调剂方式，由杭州智慧云药房平台的第三方医药物流服务商，将药品直接配送到患者指定地点。2019年的浙江省政府工作报告中，“全面推进医保慢性病药品第三方配送服务”被列为年度十大民生实事之一。

特殊时期，加速发展

在今年新冠疫情防控特殊时期，为缓解慢性病患者在疫情时期的用药问题，2月初，国家医保局发布“放宽慢性病处方药用量的相关通知”，实施“长处方”报销政策，支持医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，减少病人到医疗机构就诊配药次数。

此后，北京、上海等地也采取了行动。2月28日，《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》由国家医保局和国家卫健委联合发布，提出将“互联网+”医疗服务费用以线上、线下相协调的原则纳入医保支付范围，参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方，可在本医疗机构或定点零售药店配药。特殊时期特殊政策的密集发布，为慢病药物、长处方药物线上的医保支付创造了关键的政策支撑。

在本次防疫特殊时期的特殊需求下，公立医院互联网医疗发展驶入超车赛道，其中的智慧药房云配送模式，由局部地区探索蜕变为在各地、各机构普遍开展的燎原之势。

广东省注重发挥“互联网+”药品供应保障的作用，奔驰出了用药保供的加速度。中山大学肿瘤防治中心2月中旬开通云诊室首批27种药品“安心递”业务，主要包括首批白名单中的内分泌类与抗乙肝病毒类的慢病治疗药物，截止2月底，已为多个省区的乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌患者发送了超过550件快递到家的药品。2月底还启动了第二批药品“安心递”业务，包括口服化疗药和靶向治疗药在内的20种“白名单”抗癌药，可通过云诊室开出处方，满足全国各地复诊的肿瘤患者非常时期的用药需求。

上海则按下全市互联网医疗医院建设“快进键”。2月底，上海市卫健委陆续推进徐汇区中心医院、华山医院、儿童医院、市皮肤病医院、中山医院、仁济医院等一批医院建设互联网医院。3月4日，“仁济医院互联网医院” 正式上线，上药云健康作为仁济医院送药上门服务的合作方，完成了互联网医院的首张处方的送药上门服务。

公开资料显示，上药云健康是上海医药旗下新零售“互联网+”发展平台，通过将各级合作医院优质的医疗资源、“益药·云药房”的送药到家服务、医保线上支付技术三大要素结合，打通就诊、支付、取药全程，由传统的“订单级”批量送医院模式升级为“处方级”配送到患者的模式。旗下 “益药·云药房”在春节期间发挥了巨大作用。1月25日至2月7日，已累计为数万名上海市民提供了社区延伸处方及部分三甲医院慢药的“送药到家”服务。

小结<<<

智慧药房之云上药房配药，依托与移动互联网、物联网等高新技术，实现了药师线上处方审核、药品中心化调剂与配送到家到户的新型医药服务模式，是公立医院药事服务的新模式、新载体。

下期预告

 除了药品调剂和配送到家的供应链服务，根据患者需求个性化订制服务，目的是使患者清晰掌握药品使用方法和注意事项。云端用药指导的药师线上服务正在兴起，下期将做介绍。