绘制中医药精准发展思维导图

科学技术发展的日新月异，为当代医学发展开拓新的前沿提供了新机遇。精准医学在此背景下成为当代医学发展的一个备受关注的热点方向。中医药学迄今已有数千年的发展历史，形成了独特的指导思想和理论体系，实际上蕴涵和体现了“精准医学”的基本理念。其整体观念、辨证论治等基本理念和诊疗模式，彰显了同病异治、因人而异、因病程而异的个性化治疗的追求。

《中医药法》明确规定，发展中医药事业应当遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势，运用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展。也就是说，发展中医药事业要做到“不离古，不迂古”。那么，中医药创新怎样才能在“不离古，不迂古”的基础上，实现精准发展？

理论精准：病症结合

任何一门医学学科都是在理论创新中逐渐发展起来的，包括现代医学和传统医学。也就是说，仅有“陈规不变”的理论，无法支撑一种医学学科长期发展下去。理论创新是任何一个医学学科发展过程中不可或缺的课题。

中医药理论的形成过程已有几千年的历史，在此过程中，一代又一代中医药人不断地在创新中探索，将中医药理论“推陈更新”“精中更准”。自从现代医学科学技术出现后，中医药理论的研究与创新就与之联系起来，甚至用现代医学的思维来佐证中医药的科学性。比如，眼睑出血与肝脏的关系，现代医学研究确实难找到关联。然而，临床上的确存在着遵照“目属肝”思路辨证论治难治性目疾，并取得满意临床疗效，这正是中医药理论创新研究值得关注的话题。再比如，有的中药饮片，通过现代医学提炼方式去研究其有效成分，最终会出现两种可能，要么提炼出有效成分，遵照有效成分功效运用于临床，疗效不佳；要么没提炼出相关有效成分，遵照中医药理论辨证论治却能取得满意临床疗效，这正是中医药理论创新研究所存在的巨大空间。

所谓精，包含了完美、细致、聪明等内容。对于中医药理论创新而言，应当把“精”放在首要位置。否则，起步存在“瑕疵”，难以获得结果或结局的“准”。

研究精准：试验客观精细

中医药理论创新研究，离不开临床试验研究。其内容较为广泛，包括理论创新研究、病证运用范围扩展研究、不良反应研究等。以某种中药为例，在其身上能开展研究的课题极为广泛，即可研究前人提出的性味归经、主治功能、适应症等是否存在有误，也可研究已知功能主治、性味归经等是否有更多范围，还可以研究这个药物与相同、相反、相近功效的其他药物之间的关系，等等。

当中医药理论创新研究进入临床研究这一阶段时，应转变思路，既要达到“精”，又要达到“准”。“精”者，有目的、有章程、有预期的研究，特别是涉及“新理论”“新思路”“新药物”等运用于病人时，一定要达到精确无误。“准”者，有标准有依据有预案的研究，对于涉及病人使用或受实的研究，一定要达到准确无瑕。

就算是一些简单常用的中药、方剂、成药等临床运用研究，也要有“精准思维”，不管是涉及病案资料，还是临床使用过程等，都得做到精确无误、准确无瑕，特别是遵循中医药思路去遴选适宜研究对象，运用中医药思路去诊察研究对象的病情等，不能存在瑕疵，否则，稍有不慎就会掉入“运用现代医学思路去研究中医药”陷阱中。

管理精准：紧贴行业

走好中医药创新之路，离不开行业的管理。只有行业管理者采用行政干预手段，才能尽可能不让中医药创新之道走偏。

对于中医药创新研究而言，因其范围极为广泛，必然涉及到的行政管理内容较多。不管是哪个层别的行政管理，一旦在中医药创新研究过程中出现管理“不精不准”，就会导致一些“无畏研究”“无畏创新”等后果。

 ★★★ 结语 ★★★

推动中医“精准医学”的发展，要做好三件事：一是挖掘和弘扬自身固有的精准医学特色和优势；二是探索在当代条件下传承和创新发展中医药精准医学和个性化治疗的思路、技术和方法；三是丰富中医药精准治疗的实践模式，要以“精准诊断”“精准治疗”为切入点，坚持突出中医药个性化、动态化、整体性诊疗理念。

事实上，中医药事业发展“不离古，不迂古”包含了行业管理措施的创新研究。只有更多行业管理者有智慧能“精辨”和“准理”参与中医药研究的全过程，用好中医药思维与现代医学思维去管理好中医药研究，才会让中医药创新研究过程中，寻找到更多的“精准之道”。