小小粒子，大显身手——广州肿瘤医院碘125粒子植入技术科普

　　放射性碘粒子，又称碘125粒子植入，是一种植入到人体内去治疗肿瘤的一种放射性小颗粒。这种小颗粒的主体是镀在银丝表层的放射性碘125 同位素，并被包裹在纤薄的钛合金管里面。

　　颗粒外径只有0.6或0.8mm，长度只有4.5mm，植入到人体后不会产生什么明显占位效应，也不会因为组织不相容而产生明显的排异炎性反应。

　　由受过专门训练的医生，在影像设备的引导下，将具有放射性的碘125粒子，按照科学的测算和布局，精确植入到肿瘤内部，从而实现对肿瘤的放射性杀灭。粒子植入是结合了肿瘤放疗和微创介入两方面的优势，已经受到国际医疗界越来越广泛的推崇。

　　粒子植入治疗肿瘤具有哪些优势

　　众所周知，放疗是肿瘤治疗的“三板斧”之一，但传统的外放疗照射范围大，高能量射线必须先从体外经皮肤、正常组织，最后才照射到肿瘤，因此，到达肿瘤的剂量较少;而为了减小对正常组织的伤害，只能分次、短时照射，故只能对肿瘤繁殖周期中的一部分癌细胞起治疗作用，疗效受到限制。

　　而粒子植入所起到的放疗作用，是近距离的放疗。射线不需要穿过正常组织，也能够保障肿瘤组织受到持续的长时间照射，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤，从而提高放疗的准确性和有效性，放疗的毒副作用也能够得到最大程度的避免。

　　粒子植入治疗肿瘤具有以下特点

　　①【作用时间长】：一次植入能持续放出低能量伽马射线6-8个月，无间歇地杀灭肿瘤;

　　②【辐射距离短】：只对1.7cm的近距离内组织有效，对周围正常组织损伤极小;

　　③【副作用极少】：几乎不造成白细胞下降、骨髓抑制等副作用;

　　④【作用力强】：累计射线剂量可达外放疗的2～3倍;

　　⑤【精准】：按照肿瘤大小形态植入肿瘤内部，克服器官移动的影响，避免正常组织损伤。

　　粒子植入治疗适用以下人群

　　①未经治疗的原发性肿瘤患者;

　　②拒绝或不适合手术的患者;

　　③外放疗治疗效果不佳或失败的患者;

　　④外放疗剂量不足，需要局部剂量补充的患者;

　　⑤术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近的患者(<0.5cm);

　　⑥术后复发不能再次耐受手术的癌症患者;

　　⑦转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶而失去手术价值的患者。

　　如何避免粒子植入对身体造成的危害

　　由于碘125粒子具有放射性，不可避免地存在危害人体健康的风险，患者有担心也很正常。国家及有关部门对该项治疗是严控严管的，对医疗机构和相关人员资质进行了限定。

　　广州皇家丽肿瘤医院的粒子植入项目由受过专门培训取得资质的医生完成，严格按照适应证选择病例，并根据肿瘤的性质、大小、位置，进行周密的术前计划，计算出恰当的射线能量，选择合适的粒子剂量。

　　在影像设备的引导下，遵循规范化操作程序，将适宜剂量的碘125粒子准确植入到既定的肿瘤部位，再按规范进行验证和进行必要的后续处理。

　　通过这些规范化管理和专业的处理，就可以最大限度地避免粒子植入对身体产生不必要的危害。

　　供稿：微创介入一科主任王芳军教授