乳腺癌风险升高的妇女可以看到雌激素阻断药物对死亡率的益处

虽然人们早已认识到阻断雌激素促癌活性的药物可以降低患新乳腺癌的风险，但由乔治敦伦巴第综合癌症中心及其同事领导的一项新的计算机模拟研究表明，这些治疗方法也可以降低风险在高风险妇女中死于疾病。

该发现于2022年12月1日在“临床肿瘤学杂志”上发表。

乳腺癌计划负责人克劳丁·伊萨克斯（Claudine Issacs）博士说：“最近的研究表明，被诊断出患有雌激素受体（ER）阳性肿瘤的女性在初次诊断后长达30年仍会经历乳腺癌复发和死亡。”，乔治敦伦巴第费舍尔遗传癌症和临床基因组学研究中心的医学主任，该研究的两位资深作者之一。

她说，这一新证据促使研究人员重新审视为乳腺癌一级预防而开发的降低风险药物的终身益处和危害，看看这些药物从长远来看是否可以降低疾病的死亡率。

根据现有数据，用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂预防ER阳性乳腺癌的建议推测，服用这些药物的高风险妇女仅仅降低了患该疾病的机会，但我们的模型研究发现，从长远来看，也可能对死亡率产生重大影响“艾萨克斯说。

“给30多岁的高危女性服用雌激素阻滞剂可能会阻止20年或更长时间因乳腺癌而死亡，这将是非常重要的。”

在过去的几十年中，一些由联邦政府资助的大型随机临床试验表明，降低风险的抗雌激素药物如他莫昔芬和芳香化酶抑制剂可以使ER阳性乳腺癌的发病率降低30%至50%处于发展疾病的高风险中。尽管有这些试验的证据，但这些药物仍未得到充分利用，可能是由于药物以及其他因素赋予子宫内膜癌的风险虽然很低。

艾萨克斯说：“到目前为止，我们的谈话中缺少的是我们能够向女性说，这些药物不仅可以预防他们患乳腺癌，还可以最终防止他们死于这种疾病。”。

研究表明，如果服用五年而不是更长时间，化学预防药物是最有效的。这项最新研究表明，对死亡率的影响可以为十年或更长时间带来长期和持久的益处。

该研究使用由国家癌症研究所赞助的联盟癌症干预和监测建模网络（CISNET）开发的计算机模型，以确定雌激素阻滞剂对五年患乳腺癌风险的女性的终生益处和危害。或超过3%。研究人员评估了雌激素阻滞剂的影响以及年度筛查乳房X线照片（必要时磁共振成像或MRI），以计算浸润性乳腺癌，乳腺癌死亡，副作用，假阳性和过度诊断的机会。

他莫昔芬和年度乳房X线照相术（必要时使用MRI）可将发生新浸润性乳腺癌的风险降低40%，并将乳腺癌死亡风险降低57%。与没有进行乳房X线照片，核磁共振成像或降低风险药物的女性相比，这意味着每1000名女性中浸润性乳腺癌减少95例，乳腺癌死亡减少42例。科学家指出，这些药物并非没有缺点，因为他莫昔芬可以使新发子宫内膜癌的数量增加多达每1000名妇女11人。

“医学研究所[现为美国国家医学院]建议，像我们这样的建模方法将为这些药物的价值提供最明确的答案，因为考虑到规模和成本的考虑，临床试验将是不切实际的，甚至撇开临床试验获益的证据需要近20年才能积累的事实，”Isaacs说。

参考资料：《Women with elevated breast cancer risk could see mortality benefit from estrogen-blocking drugs》

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