在山东人的餐桌上,大蒜是最普通、最常见的食物,大蒜的抗癌作用也被人津津乐道。国内外研究显示,大蒜中含有100多种活性成分,其中锗和硒等元素可抑制肿瘤细胞和癌细胞的生长。另外,也有研究显示,大蒜丙基硫化合物可通过抑制致癌物的活化、调节致癌物的代谢、抑制与致癌物的DNA加合物的形成等机制起到抗癌作用。
2019年9月份,北京大学肿瘤医院研究人员在BMJ杂志上发表了一项在山东省临朐县进行的随访时间长达22.3年的研究,结果发现,根除幽门螺杆菌治疗,服用维生素补充剂和大蒜补充剂均能有效降低胃癌(GC)死亡风险,其中大蒜补充剂可使胃癌死亡风险降低34%。近日,该研究团队对其随访数据又进行了二次分析,结果发表在JAMA Network Open杂志。
胃癌位居全球癌症死亡率的第三位,中国是胃癌大国,每年新发病例占全球40%以上。幽门螺杆菌感染是明确的胃癌风险因素,还有流行病学研究显示,在维生素摄入不足的高危人群中,富含维生素和大蒜的饮食也有助于预防胃癌发生。山东省临朐县是胃癌高发地区,自1995年起,北京大学肿瘤医院就在临朐县开展了一项大型干预试验,探索生活方式与胃癌发病率及死亡率之间的关联。
1995年7月至2017年12月,研究共纳入了3365名参与者,平均年龄为47.1(9.2)岁,女性为1639(48.7%)。随访期间确认了151例(4.5%)胃癌病例和94例(2.8%)胃癌死亡病例。主要研究结果是评估生活方式、补充维生素和大蒜补充剂对胃癌发生率和死亡率的影响,次要结果是探索1995年至2003年期间参与者的胃部病变进展情况。
01生活方式与GC风险
结果表明,吸烟是胃部的头号“杀手”,吸烟导致胃癌发生风险增加了72%,死亡风险则增加了101%。这种关联在幽门螺杆菌阳性的参与者中更为显著,胃癌的发生率增加了88%,死亡率增加了115%。相比之下,在无幽门螺杆菌感染的参与者中并不明显。饮酒和饮食因素与胃癌之间的相关性也不明显。
02生活方式、营养补充剂与GC发生率和死亡率
进一步分析表明,吸烟和饮食方式并不会显著影响维生素补充剂对胃癌的预防和改善作用,但是从不饮酒的人群通过补充大蒜可以降低67%的胃癌死亡风险,并且这种关联仅在幽门螺杆菌阳性的参与者中有统计学意义。
03生活方式、营养补充剂对胃部病变进展的影响
1995年至2003年期间,通过胃镜检查发现42.9%的参与者出现了胃部病变。对相关数据进行分析后,研究人员发现,在新鲜蔬果摄入量较低的人群中(<81 kg / y),补充维生素剂能够起到预防作用,将胃部病变风险降低20%,并且这种关联仅在幽门螺杆菌阴性的参与者中有统计学意义。水果和蔬菜中的微量营养元素,例如硒,β-胡萝卜素和维生素C,可能会通过抗炎性损伤机制而对胃粘膜产生保护作用。
总而言之,这项研究为生活方式干预胃癌预防提供了新的见解,表明大规模胃癌预防策略可能需要针对不同生活方式的人群进行调整,以最大限度地发挥潜在的有益效果。
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