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EGFRL858R突变是指基因突变，基因突变会导致EGFR上的一个氨基酸替换为另一个氨基酸。这种突变会导致靶向药物的作用降低。
EGFR作为最常见的突变，其突变主要为18、19、20、21号外显子。其中21号外显子编码的第858个氨基酸因为MRNA中的第2553位密码子T置换为G使得编码氨基酸由亮氨酸(L)变成了精氨酸(R)，这种情况就被称为L858R突变从而导致肿瘤的生长。
egfr基因21外显子l858r突变用什么靶向药？
对于egfr基因21外显子l858r突变的患者，优先推荐二代TKI达可替尼、一代TKI厄洛替尼（特罗凯）+贝伐珠单抗或者埃克替尼（凯美纳），在中国第17届肺癌高峰论坛专家共识中，已经将达可替尼作为21L858R患者一线治疗的优选推荐方案。
此外，三代的奥西替尼同样是一线选择用药，厄洛替尼联合贝伐单抗方案，也显示了一定优势。一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和二代的阿法替尼也都可以选择。
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