体格检查
便于医生观察患处的皮肤表面是否有红肿或突起,以及患者有无过度消瘦、精神不佳等表现。此外,医生可触摸红肿部位有无肿块,按压之后是否疼痛,以便判断肿块的性质,为进一步的检查和治疗提供依据。
MRI
MRI是软组织肉瘤最重要的检查手段,可以精确显示肿瘤与邻近肌肉、皮下脂肪、关节以及周围主要神经血管的位置关系。并且可以很好的显示肿瘤在软组织内的侵犯范围,骨髓腔内侵犯范围、发现跳跃病灶。黏液性圆细胞脂肪肉瘤和尤文肉瘤可进行全脊髓MRI检查。
CT
CT可以显示软组织肿块大小、范围、软组织肉瘤邻近骨有无骨质破坏及破坏情况,强化后可以显示肿瘤的血运状况、肿瘤与血管关系。增强CT检查可显示骨破坏状况、显示肿瘤内部矿化程度。肺转移是肉瘤最常见的转移部位,因此胸部CT是必须的影像学检查。黏液性脂肪肉瘤需进行腹部CT检查。
X线
X线一般多用于排除或确定骨肉瘤,怀疑骨肉瘤时,检查病灶部位的正侧位平片,一般可表现为骨质破坏,不规则新生骨,多于干骺端发病,或可见特征性日光射线形态。尤文肉瘤可表现特征性板层状或葱皮状表现。软组织肉瘤的X线特征性表现各异,例如脂肪肉瘤表现为脂肪样的低密度影,而钙化多见于滑膜肉瘤和软组织间叶软骨肉瘤等。
全身骨扫描
全身骨扫描可以显示全身其他部位骨骼的病灶,有助于诊断多中心骨肉瘤或跳跃转移病灶。
穿刺活检
在影像学辅助下进行带芯穿刺活检,病理学检查镜下可直接呈现各类形态肿瘤实质与间质细胞。肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少。
切取活检
可获得更多的标本,但存在肿瘤污染范围增大的风险,且费用相对高。