联动商保与医药，融合支付与服务，罗氏助推创新可及|医药经济报

　　“三医联动”改革持续深入，越来越多的全球前沿医药创新成果加速落地中国。国内外新药上市全面加速，探索多元化的医保支付方式，改善创新药品的可负担性，确保创新药物更快惠及更多患者，便成为中国医药创新生态系统建设的重要任务。

　　12月5日，罗氏制药第三届支付创新大会在上海成功举办。本次活动以“同星共创，聚氏未来”为主题，汇聚了来自医药企业、商业保险、健康科技、行业咨询等产业链合作伙伴，共同探讨多层次医保支付场景与服务融合、商保与医药创新联动、患者需求与保险服务等议题，助推创新治疗方式的患者可及。

　　在现场的交流中，嘉宾普遍认为，围绕多层次医疗保障体系下的惠民保持续发展和商业健康险创新发展，多层次医疗保障体系，需要产业链携手积极参与各类支付创新模式的探索发展与完善，以期在内外部形成合力，共同推动搭建多层次支付体系和一站式服务模式。

　　“惠民保”打通“最后一公里”

　　近年来，我国医保改革不断提速。按照中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》规划，核心目标之一就是到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。

　　在此基础上，遵循“三医联动”政策的顶层设计，全国各地正在探索和促进多层次医疗保障体系的有序衔接安排，积极发展商业医疗保险。

　　罗氏制药中国财务、策略及运营优化副总裁夏天先生在开幕致辞中提出，罗氏制药中国致力于积极参与多层次医疗保障体系建设，近三年，肝癌、肺癌、血液以及乳腺癌等多个疾病领域的创新产品，被惠民保、商保多元支付机制准入，并有众多患者获益，让更多百姓有药可医。

　　值得关注的是，作为一种具有普惠属性的商业医疗保险，各地的“惠民保”项目被业界认为是完善多层次医疗保障体系的有益探索，是与国家基本医保协同发展、互补互促的适宜路径和有效模式，将更好地满足公众的多层次医疗保障需求。

　　安永帕特农大中华区生命科学与医疗保健行业主管合伙人宿骅先生认为，在中国多层次医疗保障体系中，国家医保目录准入标准逐渐明晰，医药行业愈发重视惠民保在多层次支付体系中发挥的重要价值。目前惠民保在全国已覆盖上百个城市，有趋势逐渐向省级统筹，且越来越多的地方医保部门参与其中，助惠民保可持续发展。

　　在业内看来，新药上市后如果在临床上不能及时、广泛地惠及有需求的患者，那么“未被满足的临床需求”就无法得到充分的满足。如今，越来越多的全球创新药登陆中国市场，如何将创新疗法及时纳入多层次的医疗保障，让患者用得上、用得起，这是摆在全行业面前的重要课题。

　　平安健康保险总精算师兼首席风险官丁雯女士在分享国际健康险市场发展的现状时提到，借鉴中国市场，通过三医联动发挥好支付方、服务方和统筹方角色的作用，能够更好地解决中高端人群需求。商业健康险作为患者社群权益的有力维护方，将致力于推动与医疗、医药行业的联动，共同探索为患者提供个性化服务。

　　罗氏制药中国支付创新负责人惠莹女士呼吁，积极推动惠民保“最后一公里”，让更多创新治疗药物和治疗方案纳入惠民保，多方高效协同，切实提升百姓获得感。同时，皮下注射的创新剂型、“双靶合一”、T细胞2.0“即用型”双抗等创新疗法的涌现，更加满足时间敏感性人群、中高端人群的全面治愈需求和回归生活需求，因此倡导商业健康险在第一时间纳入更前沿的创新治疗方案，为患者带来更高层次保障和多元化服务。

　　“医药+保险”架起桥梁

　　合理的创新药品支付模式，有利于满足临床治疗的需要，还有助于控制使用新药所导致的费用负担，同时可以促进医药产业的健康发展。缩短创新药品与患者之间的距离，打通“医药+保险”的服务链条至关重要。

　　镁信健康总裁王润东先生表示，医药、保险行业均经历过快速增长阶段，但后续增长动力尚待发掘，产业融合或是破局之道，这需要创新型医疗健康服务平台通过汇聚、管理在行业间架起桥梁。

　　凭借价格亲民、参保门槛低、保障高等优势，以惠民保为代表的城市定制型商业医疗保险在全国范围内落地开花，受到越来越多公众的青睐。面对患者就医用药的切实需求，商业医疗保险服务方正在与产业界一道，进一步提升产品吸引力和可及性，实现未来持续“惠民”。

　　国药控股创新中心副总经理王正珏先生分享了各地惠民保推荐特药目录的考虑要素，他认为，未来随着惠民保增值服务的保障范围扩大，有利于医疗、医药、健康服务的生态圈建立，而医保数据和惠民保运营数据的打通，也为后续多层次保障的进一步升级奠定基础。

　　在各方推动下，惠民保项目在一定程度上减轻了重大疾病患者的就医负担，进一步凸显了商业保险服务方在医药行业产业链中作为支付方的重要作用。随着医疗机构、制药企业、保险公司等之间的全方位合作和深度链接，这一创新模式将重构多方共赢的服务价值链条。

　　紫金财产保险健康保险事业部总经理孙溪先生认为，惠民保有着保障防贫、保障互补的核心价值，且推进全民保险教育，促进商业健康险市场发展，助推保险、医疗、医药等多方产业的跨界融合与发展。

　　在本次会议上，聚焦多方如何助力围绕患者的多层次支付获益和一体化服务完善这一行业关注的热点话题，制药企业和商业保险服务方进行了一场圆桌讨论，相关与会代表都给出了精彩的交流。

　　平安健康保险总精算师兼首席风险官丁雯女士立足于商业保险公司的视野谈到，从关注创新药可及，延伸保障便捷用药、持续用药，到以客户为中心提供全周期的健康管理服务，商业健康险致力于实现客户与商保、药企的三方共赢。

　　镁信健康高级副总裁兼首席创新官冯昊先生提出，保险与医药的跨界合作已初具雏形，旨在为百姓提供规范化诊疗，帮助患者实现医疗资源与保险的无缝衔接。

　　罗氏制药中国客户交互业务模式-肺癌治疗领域业务负责人甄志成先生、罗氏制药中国客户交互业务模式-血液治疗领域负责人是豪先生呼吁，保险与医药的跨界合作、深度共创，让更多患者更早地了解、并使用创新医疗技术，并期待与保险公司加深合作，为商保客户提供精准的全病程管理服务。

　　减轻群众就医负担，增进民生福祉，医药全产业链携手，多层次医疗保障体系不断完善，有助于促进政府部门及社会各界力量增强互动和联动，推动多层次医疗保障体系的创新发展。

　　罗氏制药中国全国市场准入部助理副总裁罗丹女士在闭幕致辞中提到，作为多层次医疗保障体系建设中重要一环，罗氏制药持续关注惠民保的可持续发展。近两年来，罗氏制药的多款自费创新药每年均取得超百城准入，未来将继续支持社会支付方健康多元发展，以满足人民群众日益增长的多样化健康服务需求，助力实现健康中国。

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