肿瘤病人体内的营养代谢改变

　　一、肿瘤组织的体内代谢特点：

　　葡萄糖是肿瘤细胞的主要代谢底物。

　　肿瘤对脂肪的利用能力比较较差(缺乏脂肪酸和酮体降解所需的酶)。

　　二、肿瘤病人三大营养素的代谢改变：

　　糖代谢：肿瘤导致的三大营养素代谢异常中，最突出的是糖代谢。主要表现为乳酸-葡萄糖循环增强，其次为肿瘤组织的葡萄糖生成增加，中晚期、尤其伴体重下降者的葡萄糖生成明显增加。

　　尽管葡萄糖更新加速，但机体对葡萄糖的利用能力却较差，可能随葡萄糖更新增加而产生的大量葡萄糖被肿瘤获取并消耗。此外葡萄糖经无氧酵解产生的大量乳酸可致体内乳酸堆积或清除率下降，继发恶心和厌食。

　　脂代谢：癌症患者异常的脂质代谢具有脂肪动员增加、脂类合成减少、脂肪酸合成增加和脂蛋白脂酶活性降低等特点。因此，对于正在接受化疗并存在体重下降或营养不良风险的癌症晚期患者，可以补充ω-3长链脂肪酸或鱼油，以稳定或改善食欲、进食量和体重，体脂丢失成为癌性恶液质的典型特征之一。

　　蛋白质代谢：癌症患者蛋白质的合成、分解均增加，但分解速度高于合成速度，故机体蛋白减少，血浆蛋白水平降低。蛋白质摄入不足会使体内蛋白质消耗增加，导致骨骼肌消耗。故癌症患者应及时补充蛋白质和氨基酸，以纠正体内负氮平衡。癌性恶病质患者的蛋白质大量丢失是总体蛋白质分解率增加的结果。

　　三、该怎么做：

　　癌症患者和正常人一样，都需要通过平衡膳食来达到合理营养。但在疾病的不同阶段，患者机体会出现不同的变化，所以在选择饮食品种和数量上应有所区别。住院期间，要遵医嘱安排饮食，如果医嘱没有特殊要求，就按正常人的饮食原则执行;如果医嘱有特殊要求，比如说高蛋白饮食、流质饮食、低脂饮食等，就按医嘱执行。

　　受疾病、各种治疗及情绪的影响，住院患者的食欲及消化功能都有不同程度的减弱，很难保证合理营养。因此适当的饮食安排和调整应根据体内营养指标评估通过营养治疗以达到体内营养素代谢的平衡。

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