癌转移到骨头 并非不治

    据统计，癌症的脊椎转移率仅次于肺和肝脏转移率，居第3位。约有40%以上因恶性肿瘤死亡的病人发生脊椎转移。乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤都容易通过血行或者淋巴道转移至脊椎，产生脊椎转移瘤。

    中山二院院长兼骨科主任、广东省脊柱脊髓疾病科研中心主任沈慧勇教授介绍，这种脊椎转移瘤以胸椎多见，其次为腰椎、颈椎、骶椎。

    骨转移放弃治疗？观念已过时

    脊椎转移象征着肿瘤已到晚期，在以往，患方和经治医师都会消极对待，一些医生甚至会告诉患者家属准备后事。沈慧勇说，以目前的外科手术技术来说，这会延误肿瘤治疗的时机。

　　近年来，随着脊柱外科技术的提高和手术器械的改良，转移性肿瘤的外科治疗技术进步很大。“全脊椎整块切除术”在国际上已成为治疗恶性或高度侵袭性肿瘤的发展方向。它比以往手术的优势在于，能减少手术造成的瘤细胞污染或扩散，减轻患者因手术带来的创伤和痛苦，最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。

　　此外，沈慧勇特别强调，看到肿瘤骨转移就放弃治疗的做法极其错误!此时病人的相关神经结构被肿瘤压迫，会感到巨大的疼痛，甚至发生瘫痪，生活质量极差。

　　做完脊柱转移性肿瘤外科手术后，能帮助恢复或保留充分的神经功能、缓解疼痛和确保即时或永久的脊柱稳定，这给患者极大信心对抗癌症，增加了活下去的信心。

　　案例：腰腿疼痛疑患风湿，实为癌细胞转移至脊椎

　　一名58岁女性患者，三个多月的时间里，腰腿经常无名疼痛，夜间疼痛感显著加重，后经检查发现为肺癌转移至第二腰椎，而造成了神经压迫，产生疼痛感。

　　沈慧勇教授对其施行单纯后路第二腰椎全脊椎切除术，切除了瘤椎，解除神经压迫，重建其脊柱的前柱并后路椎弓根钉棒固定。

　　沈慧勇教授介绍，传统的手术方法容易使患者的创伤大，恢复时间慢。改进后的手术方法是仅仅在腰背部做一个手术切口，先把患椎的后部结构整块取出，将神经根仔细解剖游离，再细致分离脊椎前方的大血管与瘤椎，并完成脊椎前部的椎体切除。就像这个患者，次日即感到原先的腰腿疼痛明显缓解。

    新手术适应症

　　沈慧勇教授说，这类脊柱转移癌的治疗既要针对原发肿瘤进行彻底的治疗，又要积极评价脊椎转移灶的手术切除的可能性。

　　什么病况适宜脊柱肿瘤手术呢?沈慧勇教授告诉记者出现以下情况要建议做手术：

　　肿瘤侵犯脊柱椎体而导致脊柱节段性不稳定或导致脊柱骨折、脱位、伴有神经受损、严重疼痛的肿瘤，均应积极选择外科治疗。