微创手术有其局限性和禁忌症。首先要求医生的技术达到要求,其次要依肿瘤的恶性程度和有无转移而定。如果是晚期,又已经转移或与周围重要的脏器有粘连,即使做开放手术也不行。不过,当肿瘤特别大,需要切除部分比较大,比如整个肺都要切除,就适合做开放手术,而不是微创手术。
晚期肿瘤不适合用微创手术,因为这时癌细胞已侵犯到了周围组织或已转移,单靠手术已不能解决;气管狭窄的手术,因为需把气管切口缝上去,也不宜用微创手术;隆突成形手术由于过于复杂、需多个切口的吻合,也不宜采取微创手术。过大的胸腔肿瘤的确也不宜微创手术,因为肿瘤占满胸腔,腔镜不能 进去,也没有操作空间。这些手术目前还不能用微创方法解决,希望将来随着技术的进步可用到微创的方法。
对医疗团队的技术要求极高也是微创手术的局限。一个合格的胸腔镜手术医生的成长至少在10年以上,他说,微创手术对医生的要求远远高于开放手术,医生必须经过长期的系统培训和模拟训练。而且,医生还必须能事先预防手术中的并发症。