结直肠癌经开腹手术治疗诊断出腹膜转移癌率较高

　　腹腔镜结直肠手术进展迅猛，与传统开放手术相比，其具有一系列特有的优势，包括高清镜头可以深入狭小盆腔，使手术获得更为清晰的视野，放大的视野对盆腔解剖辨别更为精细，使手术者更容易获得完整的直肠系膜切除，但腹腔镜术是肠癌患者最好的选择吗?

　　近期，发表在《欧洲外科肿瘤杂志》上的一篇研究，将结直肠癌患者实施腹腔镜手术 vs 开腹手术，以比较在这两种不同手术技术下诊断出腹膜转移癌的情况。很多结直肠癌患者也会纠结，到底是进行腹腔镜手术还是直接开腹手术较好，下面通过实验室数据给大家分析一下。在2008年到2012年间在Eindhoven Cancer Registry区域接受结直肠癌手术治疗的所有患者，共6687例。腹膜转移癌患者的比例通过外科手术技术进行对比。分析方法采用多元逻辑斯蒂回归分析法。

　　在这项研究中，共6687例患者实施结直肠癌手术治疗，1631例(24%)患者接受腹腔镜切除术，4665例(70%)患者进行开腹手术。391例患者发生了转腹术(19%患者是经腹腔镜术治疗的)。实施腹腔镜切除术的患者14.1%诊断为腹膜转移癌，开腹手术的患者为5.0%。进行腹腔镜切除术患者转化为开腹手术(P<0.001)的患者中3.3%诊断出腹膜转移癌。调整患者和肿瘤特征(例如，T期和N期)之后，经腹腔镜切除术治疗的患者在手术过程中，与接受开腹手术的患者相比，有较低的机会被诊断出腹膜转移癌(比值比=0.42，P<0.001)。

　　结直肠肿瘤切除术的过程中，会仔细检查腹部，以进行转移癌的检测。分析了对于结直肠癌实施腹腔镜手术 vs 开腹手术的患者术中诊断出腹膜转移癌的频率。总体而言，腹膜转移癌被确诊在开腹病例中为5%，而通过腹腔镜术被诊断出仅为1%，同时调整了诸如原发肿瘤分期的其它因素后，差异仍然显著。

　　这些数据表明，腹腔镜手术方法一个可能的缺点是，对于未分期的一些患者可能会错失在可能治愈阶段被识别出转移癌的机会，手术过程中对腹膜的彻底检查为这些患者提供长期生存和甚至治愈的机会显得极为重要。结肠癌的复发率高30%-50%。 为了防止结肠癌术后复发和转移，经合理治疗，患者出院后应坚持定期随访。一般主张第一年每隔2-3月复查一次，第2-5年每3-6月复查一次，而5年以后可每隔一年左右复查一次，直至终身。